Jaké jsou příznaky rakoviny děložního čípku a kdy se vyšetřit?

Rakovina děložního čípku není tak častá jako dříve, ale stále je to jedna z nejčastějších rakovin u žen ve věku 30 až 50 let. Naštěstí se dá většinou předcházet - pokud víte, na co se dívat, a neodkládáte pravidelné prohlídky. V České republice se každoročně diagnostikuje přes 1 000 případů, ale téměř polovina z nich by se dala vyhnout, kdyby ženy chodily na preventivní vyšetření. Nejčastější příčinou je infekce virem HPV, který se přenáší pohlavním stykem. Ale ne každá infekce HPV vede k rakovině. Důležité je, když se objeví první známky, nečekat, až se zhorší.

Když se pochva začne krvácet nečekaně

Nejčastější příznak, který ženy opravdu všimnou, je krvácení z pochvy mimo menstruaci. To znamená krvácení mezi měsíčkami, po pohlavním styku, nebo dokonce po menopauze. Mnoho žen si to vysvětluje jako „nějaký náhodný zácp“ nebo „stres“, ale to není normální. Když se krev objeví po sexu - a to i jen jednou - není to „něco, co se stane“. To je varovný signál. U žen nad 45 let je krvácení po menopauze jedním z největších červených praporů. Více než 90 % případů, kdy se krvácení objeví po menopauze, je způsobeno něčím, co vyžaduje vyšetření - a rakovina děložního čípku je mezi nimi jednou z nejčastějších.

Neobvyklé výtoky - nejen bílé a bez vůně

Normální výtok je průhledný nebo bílý, bez silné vůně a nezpůsobuje svědění. Pokud se začne měnit - například se stane žlutým, šedým, zeleným, nebo začne mít silnou, zkaženou vůni - může to být příznak infekce, ale také rakoviny. Někdy se výtok může míchat s krví, což vypadá jako hnědavý nebo růžový výtok. Pokud se výtok objeví bez příčiny, nezmenšuje se, a přitom se nezlepší ani po léčbě běžné infekce, není to nic, co byste měli ignorovat. V některých případech se výtok může stát i hnisavým a značně hojným.

Bolesti, které se nechce odejít

Bolesti v břiše nebo v pánvi, které trvají déle než několik týdnů, nejsou jen „nějaký problém s dělohou“. Pokud máte pravidelné bolesti při pohlavním styku, zvlášť hluboké, nebo bolesti v dolní části zad, které se nevysvětlují záda nebo svaly, může to být příznak pokročilejšího stádia. Tyto bolesti nejsou jako běžné křeče během menstruace - jsou trvalé, hluboké, a často se zhoršují. Některé ženy popisují, že cítí „tlak“ nebo „napnutí“ v pánvi, jako by něco tam bylo. To není normální a není to „jen tak“.

Změny v močení a stolici

Když se nádor začne rozšiřovat, může začít tlačit na močový měchýř nebo střeva. To se projevuje tím, že se častěji potřebujete močit, ale nevydáte moc moči, nebo že vás trápí nevolnost, zácpa, nebo bolest při stolici. Pokud jste dříve měli pravidelné trávení a náhle se to změnilo, a to bez změny stravy, je to signál. Stejně tak, když se začnete cítit unavenější než obvykle, i když spíte dost a jíte normálně - to může být příznak, že tělo bojuje s něčím větším.

Co se děje u žen, které už nejsou v reprodukčním věku?

Mnoho žen si myslí, že po menopauze už nemohou dostat rakovinu děložního čípku. To je nesmysl. I když je riziko nižší, rakovina se může objevit i po 60. Věkem. A právě proto je krvácení po menopauze tak důležité - je to nejčastější a nejvěrohodnější příznak. Pokud jste po menopauze a máte jakýkoli krvavý nebo hnědavý výtok, i když je to jen jednou za rok, musíte to vyšetřit. Většina gynekologů v Brně a po celé ČR doporučuje, aby ženy nad 50 let měly roční prohlídku, i když nemají žádné příznaky. To je proto, že rakovina děložního čípku se vyvíjí pomalu - může trvat 10 až 15 let, než se z benigní změny stane rakovina. A v té době už je možné ji zastavit.

Nejde jen o příznaky - jde o preventivní prohlídky

Největší chyba, kterou ženy dělají, je čekat, až se objeví příznaky. Ale rakovina děložního čípku se často neobjeví jako bolest nebo krvácení - až v pozdním stádiu. Většina případů se detekuje díky cytologickému vyšetření (tzv. PAP testu). Ten se dělá běžně každé tři roky u žen ve věku 25 až 65 let. V České republice je to zdarma a zahrnuto v základním zdravotním pojištění. Není to nic bolestivého - trvá pár minut. Gynekolog vezme malý vzorek buněk z povrchu děložního čípku a pošle je do laboratoře. Výsledek je obvykle za 1-2 týdny.

Pokud máte výsledek „abnormální“, neznamená to, že máte rakovinu. To znamená jen, že jsou tam nějaké změny, které by mohly vést k rakovině - a ty se dají včas vyléčit. Většina těchto změn je způsobena infekcí HPV, která se často sama odstraní. Ale pokud ne, lékař vám doporučí kolposkopii - prohlídku s větším zvětšením, při které může vzít menší vzorek. Pokud je vše v pořádku, stačí opakovat test za rok. Pokud ne, může se provést menší zákrok, který odstraní poškozené buňky - a to bez operace, bez dlouhého pobytu v nemocnici, bez dlouhého zotavení.

Co dělat, když máte příznaky?

Nečekat. Neříkat si „to mi projde“. Neříkat si „mám to všechno už jednou vyšetřeno“. Pokud máte:

• krvácení mimo menstruaci
• krvácení po menopauze
• neobvyklý výtok (barva, vůně, množství)
• bolesti při pohlavním styku
• bolesti v pánvi nebo zádech bez jasné příčiny
• časté močení nebo problémy se stolicí

- jděte na gynekologa. Nejde o to, jestli jste „příliš mladá“ nebo „příliš stará“. Nejde o to, jestli jste „někdy dělala PAP test“. Nejde o to, jestli máte „nějaký stres“. Tyto příznaky jsou signály, které tělo posílá - a je vaše odpovědnost je poslechnout.

Co můžete dělat každý den?

Nejlepší prevence je:

• chodit na pravidelné gynekologické prohlídky - každé 3 roky, nebo podle doporučení lékaře
• neodkládat vyšetření, i když se vám zdá, že „to není nic závažného“
• zvážit očkování proti HPV - je k dispozici i pro ženy až do 45 let
• nekouřit - kouření zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku dvakrát
• pravidelně používat kondomy - snižují riziko přenosu HPV

Nejde o to, že byste museli žít ve strachu. Jde o to, abyste měli kontrolu. Rakovina děložního čípku je jedna z těch nemocí, které se dají úplně vyléčit, pokud je detekována včas. A včas znamená - dřív, než začnete cítit nějaké příznaky.