Co se kontroluje na 3. screeningu? Přehled pro těhotné v Brně

Víte, že během těhotenství se nejedná jen o jednorázové ultrazvukové vyšetření? 3. screening patří mezi klíčové kontroly, které pomáhají odhalit vážnější problémy ještě před narozením dítěte. V tomto článku si ukážeme, co se na tomto vyšetření skutečně kontroluje, kdy je nejlepší ho absolvovat a co můžete očekávat od výsledků.

Co je 3. screening?

3. screening je soubor prenatálních vyšetření prováděných mezi 15. a 20. týdnem těhotenství s cílem odhalit chromozomální a strukturální abnormality plodu. V České republice tento termín často zahrnuje kombinaci krevních testů (tzv. čtveřicový test) a detailního ultrazvuku (morfologické vyšetření). Výsledky pomáhají gynekologovi rozhodnout, zda je potřeba provést další diagnostiku, například amniocentézu.

Kdy a kde se 3. screening provádí?

V Brně najdete několik klinik a porodnic, které 3. screening nabízejí - například Fakultní nemocnice u Lékařské fakulty Masarykovy univerzity nebo soukromé gynekologické centra. Vyšetření se obvykle provádí mezi 15. a 20. týdnem, přičemž optimální časový úsek je 18. týden. Před termínem je dobré si domluvit termín u svého gynekologa, aby se vyhnuli zbytečným prodlevám.

Co se konkrétně kontroluje?

Na 3. screeningu sledíme několik oblastí:

• krevní testy - měří se čtyři biochemické markery:

1. Alfa-fetoprotein (AFP) - vyšší hodnoty mohou naznačovat neuralní trubicu nebo Downův syndrom.
2. Inhibin‑A - zvýšená hladina je spojena s vyšším rizikem Trisomie 21.
3. Estriol (uE3) - nižší koncentrace může být varovným signálem.
4. l´Human chorionic gonadotropin (hCG) - podobně jako inhibin‑A, vyšší hladina zvyšuje riziko chromozomálních vad.

• ultrazvuk - detailní morfologické vyšetření, během kterého se kontroluje:

1. Velikost a tvar hlavy (bi‑parietální diametr, BPD).
2. Účinek placenty a množství amniotické tekutiny.
3. Přítomnost hlavních orgánových struktur - srdce, ledviny, mozek.
4. Napojení pupočníkové žíly a další cévní anomálie.

Obě částí, krevní testy i ultrazvuk, se kombinují do výpočtu rizika chromozomální abnormality, přičemž výsledek je prezentován jako „1zX“, kde X představuje počet těhotenství s podobným rizikem.

Jak se připravit na 3. screening?

Na kliniku si obvykle stačí vzít lektvar a lékařské dokumenty. Při krevních testech není vyžadováno speciální nalačno, ale pokud vám doporučí váš lékař omezení, držte se toho. Pro ultrazvuk není nutná speciální příprava, ale je vhodné mít plný močový měchýř - tak se zlepší vizualizace děložní dutiny.

Pokud užíváte léky, které mohou ovlivnit hladiny hormonů (např. hormonální substituce), informujte o tom svého gynekologa. Racionální dieta a dostatek tekutin pomáhají snížit nepohodlí během odběru krve.

Co znamenají výsledky?

Výsledky se dělí do dvou kategorií:

• Nízké riziko - pravděpodobnost genetické poruchy je menší než 1% (typicky „1z1000“). V takovém případě se obvykle neprovádí žádné další invazivní testy.
• Vysoké riziko - pravděpodobnost vyšší než 1% (např. „1z150“). Dále můžete být doporučena amniocentéza nebo chorionické villózní biopsie, které poskytují definitivní diagnózu.

Je důležité si uvědomit, že 3. screening není diagnostický test, ale screeningový - ukazuje pouze pravděpodobnost. Vysoké riziko neznamená, že problém určitě existuje, a nízké riziko neznamená, že ho nemůže být.

Co dál po 3. screeningu?

Po obdržení výsledků se domluví dalším krokům s vaším gynekologem. Pokud je riziko nízké, budete pokračovat v běžném sledování těhotenství. Pokud je riziko zvýšené, lékař vám vysvětlí možnosti další diagnostiky, časový plán a potenciální rizika spojená s invazivními testy.

V mnoha případech se však volí i neinvazivní prenatální testování (NIPT), které analyzuje fetalní DNA v matčině krvi a má vysokou přesnost bez rizika potratu. Toto testování je často první volbou před invazivními metodami.

Porovnání hlavních prenatálních screeningů

Často kladené otázky

3. screening je důležitý krok, který vám i vašemu lékaři poskytne cenné informace o zdraví vašeho dítěte. Pokud máte jakékoli pochybnosti, nebojte se zeptat svého gynekologa - správná komunikace je klíčem k bezpečnému a klidnému průběhu těhotenství.