Kdy se dostaví menstruace po porodu? Vše, co potřebujete vědět

Po porodu se mnoho žen ptá: Kdy se dostaví menstruace? Odpověď není jednoduchá - záleží na tom, jestli kojíte, jaký je váš tělesný stav, jak se vám zotavujete a jakým způsobem se vaše hormony vracejí do původní rovnováhy. Některé ženy mají první menstruaci už za šest týdnů, jiné čekají až na šestnáct měsíců. Oba scénáře jsou normální.

Menstruace po porodu - kdy se obvykle vrátí?

Pokud nekojíte, menstruace se obvykle vrátí mezi 6 a 12 týdny po porodu. Tělo se rychleji přizpůsobí, protože nejsou přítomny hormony spojené s laktací. U žen, které kojí výhradně, je to jiné. Prolaktin - hormon, který stimuluje výrobu mléka - tlumí výrobu hormonů, které řídí vaječníky a ovulaci. To znamená, že mnoho kojících matek nemá menstruaci celé první roky. Některé mají první krvácení už za tři měsíce, jiné až po roce nebo déle.

Neznamená to, že nejste plodné. Ovulace může nastat ještě před první menstruací. To je důležité vědět, pokud nechcete ihned znovu otěhotnět. Mnoho žen si myslí, že když nejsou menstruující, nemohou otěhotnět. To je mýtus. Tělo může začít vajíčko vypouštět dříve, než se objeví krvácení.

Kojení a menstruace - jak na sebe vliv mají?

Když kojíte výhradně - tedy bez doplňkových jídel, bez láhviček, bez dlouhých pauz mezi kojeními - vaše tělo produkuje více prolaktinu. To způsobuje, že ovulace je blokována. Tento jev se nazývá laktace-amenorea. Některé ženy to využívají jako přirozenou antikoncepci, ale jen za určitých podmínek: kojení musí být časté (každé 4 hodiny denně, včetně noci), nesmíte podávat doplňky, a nesmíte mít žádné krvácení po šesti týdnech po porodu.

Ale i při plném kojení může menstruace nastat dříve. Pokud začnete doplňovat stravu, spát déle, nebo se začnete více vzdalovat od dítěte, hladina prolaktinu klesá a tělo se připravuje na novou ovulaci. První menstruace může být nepravidelná, lehce zákeřná nebo příliš silná. To je normální. Tělo se jen učí znovu pracovat bez laktace.

Co když menstruace nevstoupí po roce?

Je to problém? Ne nutně. Pokud kojíte výhradně a vaše dítě je mladší než dva roky, je běžné, že menstruace ještě nebyla. Mnoho žen v Česku a po celém světě nemá první menstruaci až po ukončení kojení. Pokud jste přestali kojit a po šesti měsících stále nemáte krvácení, měli byste se podívat na gynekologa. Může jít o nízkou hladinu estrogenu, příliš nízkou hmotnost, stres nebo třeba předčasný menopauzální stav - ale tyto případy jsou vzácné.

U nekojících žen, které po roce po porodu ještě nemají menstruaci, je nutné vyšetření. Možné příčiny zahrnují hormonální poruchy, polycystická vaječníků, nebo problémy s štítnou žlázou. V těchto případech pomáhá krevní test a ultrazvuk.

Je první menstruace po porodu jiná?

Ano, často je. První krvácení může být silnější nebo slabší než před těhotenstvím. Může trvat déle nebo kratší dobu. Některé ženy zažívají silné křeče, jiné žádné. To je normální. Tělo se přizpůsobuje novému cyklu. Vaječníky nejsou ještě zcela „zaměřené“ - potřebují několik měsíců, aby se stabilizovaly.

První menstruace po porodu je často bez ovulace - tzv. anovulační cyklus. To znamená, že vaječník nevypustil vajíčko. To je běžné v prvních několika cyklech. Až po několika měsících se cyklus začne pravidelně opakovat. Pokud po třech měsících po první menstruaci stále nemáte pravidelný cyklus, je vhodné se poradit s lékařem.

Co dělat, když máte krvácení už za 4 týdny?

Některé ženy mají krvácení už za 4-5 týdnů. To není menstruace, ale lochia - výtok z dělohy po porodu. Lochia je červená nebo hnědavá, může obsahovat kousky tkáně a trvá obvykle 4-6 týdnů. Pokud krvácení přestane a pak se znovu objeví silnější krev, až za 6-8 týdnů, je to pravděpodobně první menstruace.

Chcete-li si být jistí, zda jde o lochii nebo menstruaci, podívejte se na barvu, množství a dobu trvání. Lochia se postupně světlí - od červené přes růžovou k žluté až bílé. Menstruace je jasnější, červenější a přichází v pravidelném cyklu. Pokud máte horečku, silné bolesti nebo zápach, okamžitě zavolejte lékaře - může jít o infekci.

Je bezpečné otěhotnět hned po první menstruaci?

Ano, je. Tělo se může vrátit k plodnosti velmi rychle. Některé ženy otěhotnějí už za pár měsíců po porodu, i když kojí. Pokud nechcete druhé dítě hned, používejte antikoncepci. Kojení není spolehlivá metoda - ani při plném kojení je riziko otěhotnění 2-5 % za první rok. A pokud už jste měli první menstruaci, je ovulace velmi pravděpodobná.

Nejbezpečnější metody pro kojící ženy jsou hormonální antikoncepce bez estrogenu - tedy jen progesteron (minipilulka, implantát, IUD s hormonem). Kondomy a přirozené metody nejsou dostatečně spolehlivé v tomto období.

Co ovlivňuje návrat menstruace?

• Kojení: Častější a delší kojení = pozdější menstruace
• Hmotnost: Nízká hmotnost nebo extrémní hubnutí může způsobit dlouhodobou amenoréu
• Stres: Psychický nebo fyzický stres (nespání, péče o dítě, únavy) může zpomalit hormonální obnovu
• Chronické nemoci: Například štítná žláza nebo cukrovka mohou ovlivnit cyklus
• Porodní komplikace: Například silné krvácení nebo infekce mohou způsobit pozdní návrat menstruace

Co dělat, když máte obavy?

Nemusíte čekat, až se vám menstruace vrátí, abyste se obrátili na lékaře. Pokud:

• Máte silné křeče nebo bolesti břicha
• Krvácíte déle než 7 dní
• Máte krvácení po 6 měsících po ukončení kojení
• Chcete znovu otěhotnět, ale menstruace se nevrací
• Nejste si jistá, zda jde o menstruaci nebo lochii

…je vhodné se podívat na gynekologa. Nejde jen o menstruaci - jde o to, jestli se váš tělo správně zotavuje. Gynekolog může provést ultrazvuk, krevní testy na hormony a poradit, jak podpořit obnovu cyklu.

Nezapomeňte: každá žena je jiná. Není důvod, abyste se srovnávali s ostatními. Pokud se cítíte dobře, dítě roste, a nemáte bolesti nebo neobvyklé výtoky - vše je v pořádku. Vaše tělo pracuje podle svého vlastního tempa. A to je v pořádku.