Co je to speculum a k čemu se používá u gynekologa?

Když poprvé jde žena na gynekologické vyšetření, mnoho se bojí. Ne proto, že by to bylo bolestivé, ale proto, že neví, co ji čeká. Jedním z nejčastějších otázek je: co je to speculum? A proč ho lékařka používá? Je to nějaký druh nástroje z hororu? Ne. Je to jednoduchý, bezpečný a úplně běžný nástroj, který pomáhá lékařkám vidět to, co jinak nevidí.

Co je speculum vlastně?

Speculum je malý, obvykle kovový nebo plastový nástroj, který se používá k rozšíření pochvy během gynekologického vyšetření. Vypadá jako dva kovové lístky spojené na jednom konci, které se dají pomalu rozdělit - jako malá klika, která se otevírá. Jejich účel není žádným způsobem agresivní. Naopak - jejich jediným cílem je umožnit lékařce vidět děložní číp a vnitřní stěny pochvy, aby mohla zkontrolovat zdraví pohlavních orgánů.

Nejčastěji se používá speculum z neříznutého oceli nebo sterilního plastu. V některých klinikách se používají i jednorázové plastové verze, které jsou jemnější a méně chladné. Velikost speculuma se volí podle věku, tělesné stavby a historie pohlavního života. Není jedna velikost pro všechny - lékařka si ho vybere tak, aby bylo pohodlné pro pacientku a zároveň poskytovalo dostatečný přístup k vyšetření.

Proč se speculum používá?

Když se žena přijde na vyšetření, lékařka potřebuje zkontrolovat několik věcí. Například:

• zda je děložní číp zdravý - nemá zánět, výrůstky nebo neobvyklé změny
• jaký je stav pochvy - zda není zánět, infekce nebo podráždění
• zda jsou přítomné neobvyklé výtoky
• jaký je stav sliznice - je v ní krev, hnis, nebo jiné nečistoty?

Bez speculuma by to všechno bylo jako zkoušet něco v tmavé místnosti s očima zavřenýma. Lékařka nemůže vidět dovnitř, ani když má nejlepší ruce. Speculum je jednoduchý, ale nezbytný nástroj, který umožňuje vizuální kontrolu a sběr vzorků - například na PAP test nebo test na pohlavně přenášené infekce jako chlamydie nebo gonokok.

Na PAP testu se z děložního čípu jemně odebere malá vzorková houbička buněk. Ty se pak posílají do laboratoře, kde se zjistí, zda nejsou přítomny prekancerózní změny. To je důvod, proč je toto vyšetření tak důležité - může zachytit problémy dříve, než se stanou vážnými.

Je to bolestivé?

Ne, nejde o bolest. Ale může být nepříjemné - a to je jiná věc. Mnoho žen popisuje pocit jako „tlak“ nebo „roztažení“. Někdy se objeví chvíle studu, když se nástroj vloží, protože je chladný. To se dá snadno vyřešit - lékařka ho může zahřát v ruce nebo ho nechat chvíli v teplé vodě. Většina žen říká, že nepříjemnost trvá jen pár sekund. A poté, co je speculum na místě, už se nic nehybá - a je to klidnější.

Největší problém není fyzický - je to psychologický. Strach z neznámého, z toho, že někdo „vkládá něco dovnitř“. Ale když víte, co se děje, když a proč, tak to přestává být strašidlo. Lékařka je tam, aby pomohla, ne aby vás překvapila nebo zranila. Pokud se cítíte nejistě, řekněte to. Všechny dobré gynekoložky se k tomu přizpůsobí. Můžete požádat, aby vám vysvětlil každý krok, nebo aby vám dal čas, aby jste se zvykli na pocit.

Je speculum nutné?

Ano - pokud chcete mít kompletní gynekologickou péči. Není to jen „formalita“. Je to základní nástroj pro prevenci. V České republice se doporučuje první vyšetření do 21 let nebo do jednoho roku od začátku pohlavního života. Poté se doporučuje každé dva roky - pokud je vše v pořádku. Pokud máte opakující se záněty, neobvyklé výtoky, krvácení mimo menstruaci nebo jiné příznaky, může být vyšetření potřeba častěji.

Neexistuje žádný spolehlivý způsob, jak zkontrolovat zdraví děložního čípu bez speculuma. Někdo říká: „Můžu si to nechat udělat jen při těhotenství.“ Ale to je chyba. Změny na děložním čípě mohou vznikat i bez těhotenství - a mohou být způsobené lidským papilomavirem (HPV), který je velmi častý. A právě proto je PAP test tak důležitý. Díky němu se v Česku každoročně předchází stovkám případů rakoviny děložního čípku.

Co se stane během vyšetření?

Začne se tím, že se ležíte na zádech s nohama v podpěrách. Lékařka vám přikryje břicho a použije sterilní rukavice. Nejprve provede vnější prohlídku - zda je kůže v pořádku. Poté vloží speculum. To se děje pomalu, a většinou s vás vyzve, abyste se uvolnili. Dýchání je klíč - hluboké, pomalé dýchání pomáhá tělu zůstat uvolněné.

Poté, co je speculum na místě, lékařka ho pomalu otevře. Můžete cítit jen lehký tlak. Pak se podívá dovnitř - může použít malou lampu nebo zvětšovací čočku. Poté vezme houbičku a odebere vzorek. To trvá jen pár vteřin. Speculum se pak opatrně zavře a vyndá. Celý proces trvá obvykle méně než pět minut.

Po vyšetření můžete cítit lehký tlak nebo mírné krvácení - to je normální. Není potřeba se bát. Pokud se vám ale po několika dnech stále vrací bolest, silné krvácení nebo hnis, kontaktujte lékařku.

Je možné se vyhnout speculum?

Ne, pokud chcete mít úplnou kontrolu nad ženským zdravím. Existují testy na HPV, které se dělají z vlastního vzorku - například pomocí tamponu, který si žena vezme sama. Ale tyto testy nevidí, jak vypadá děložní číp. Neukazují, zda je tam zánět, cysta, nebo jiná změna. Takže i když je HPV test užitečný, nenahrazuje kompletní gynekologické vyšetření.

Některé kliniky nabízejí „bezkontaktní“ vyšetření pomocí ultrazvuku - ale ten také nevidí do pochvy. Může ukázat velikost dělohy nebo vajíček, ale ne děložní číp. Speculum je jediný nástroj, který umožňuje přímé vidění a odběr vzorků z přesně toho místa, kde se většina problémů začíná.

Co si vzít na vyšetření?

Nic zvláštního. Nežijte si výběr. Můžete si vzít čisté spodní prádlo, abyste si ho mohli vyměnit po vyšetření. Není potřeba se holtit, vyčesávat nebo používat jakékoliv přípravky. Lékařka to vidí i bez toho. Naopak - pokud používáte vaginální výplně, může to ovlivnit výsledek testu. Proto se doporučuje 24 hodin před vyšetřením vyhnout:

• vaginálním kapičkám nebo výplní
• pohlavnímu styku
• mytí pochvy speciálními roztoky

Prostě přijďte tak, jak jste. Lékařka vidí i to, co je „nečisté“ - a to je přesně to, co potřebuje vidět.

Co dělat, když máte strach?

Strach je normální. Každá druhá žena ho má. Ale nechte ho být vaším posledním slovem. Můžete:

• požádat o vysvětlení každého kroku
• požádat, aby vás lékařka nechala zůstat v klidu - třeba si přečíst knihu nebo poslouchat hudbu
• požádat o plastové speculum - je měkčí a méně chladné
• požádat, aby vás vyšetřovala žena - pokud máte problém s mužským lékařem
• požádat o přítomnost společnice nebo partnera - některé kliniky to umožňují

Nikdy nezavírejte otázky. Pokud se cítíte nepříjemně, řekněte „zastavte“. Lékařka to pochopí. Její práce je nejen léčit - ale i vás uklidnit.

Proč to dělat, když se cítím v pořádku?

Protože největší hrozba není to, co cítíte - ale to, co nevidíte. Rakovina děložního čípku se často neobjeví žádnými příznaky, dokud není příliš pozdě. Ale pokud ji zachytíte v rané fázi, je léčitelná v 98 % případů. A to jen díky pravidelnému PAP testu.

Nejste sami. Každá třetí žena v Česce se na gynekologa nechodí alespoň jednou za dva roky. A to je příliš málo. Víte, že rakovina děložního čípku je jednou z nejčastějších rakovin u žen ve věku 25-45 let? A že většina případů by se dala předcházet? Stačí jen jedno vyšetření každé dva roky.

Speculum není vaše nepřítelkyně. Je to nástroj, který vám dává kontrolu. Víte, co se děje uvnitř vás? Víte, že jste v pořádku? To je mocnější než jakýkoliv strach.