Náhled bakteriální infekce vs. kvasinková infekce
Zvolte příznaky, které máte:
Výsledek se zde zobrazí...
Chcete vědět, jestli máte bakteriální infekci pochvy, nebo jen běžnou kandidózu? Mnoho žen si stěžuje na nepříjemný zápach, svědění nebo zvýšené sekrece, ale neví, co je příčinou. Bakteriální vaginóza se často mylí s kvasinkovou infekcí - a to je velká chyba. Léčba se liší, a pokud si koupíte nesprávný lék, problém jen přetrvává. Nejde jen o pohodlí. Nezachycená bakteriální infekce může zvýšit riziko infekcí močových cest, komplikací při těhotenství nebo dokonce neplodnosti.
Co je bakteriální vaginóza?
Bakteriální vaginóza není infekce ve smyslu, že byste si ji „přinesli“ od někoho jiného. Je to nerovnováha mezi přirozenými bakteriemi ve vaší pochvě. Zdravá pochva obsahuje převážně Lactobacilli - tyto bakterie udržují kyselé prostředí a brání růstu škodlivých mikroorganismů. Když se jejich počet sníží, rostou jiné, jako Gardnerella vaginalis, Prevotella nebo Mobiluncus. Ty nejsou špatné samy o sobě, ale když převáží, vzniká bakteriální vaginóza.
Nejde o hygienickou chybu. Neznamená to, že jste se neumyly nebo že jste měli příliš mnoho partnerů. Dokonce i ženy, které nemají žádného partnera, mohou mít bakteriální vaginózu. Je to přirozená změna mikrobiomu, která se může stát kvůli hormonálním výkyvům, používání vnitřních antikoncepčních prostředků, častému mytí pochvy nebo dokonce stresu.
Co to vlastně cítíte?
Nejčastější příznaky bakteriální infekce pochvy nejsou ty, které většina lidí očekává. Nejde o silné svědění nebo výtok jako u kvasinkové infekce. Místo toho si všimnete:
- Řídký, šedivý nebo bílý výtok - často tenký, jako voda, až s lehkým blánou
- Typický zápach - připomíná rybí, špatně vymyté šaty nebo kyselé mléko. Zápach se často zhoršuje po pohlavním styku nebo po menstruaci
- Lehké pálení při močení - ale obvykle bez bolesti v břiše nebo zádech
- Lehké podráždění - někdy jen pocit „nepříjemného vnitřního tlaku“
Velká část žen vůbec nemá žádné příznaky. A právě proto se bakteriální vaginóza tak často přehlíží. Pokud nemáte svědění, neříkáte si, že byste měli něco dělat. Ale i bez příznaků může infekce zůstat a zvyšovat riziko dalších problémů.
Co to není - jak se liší od kvasinkové infekce?
Největší zmatek je mezi bakteriální infekcí a kvasinkovou (mykotickou) infekcí. Obě se týkají pochvy, ale jsou úplně jiné.
| Příznak | Bakteriální vaginóza | Kvasinková infekce |
|---|---|---|
| Výtok | Řídký, šedivý nebo bílý, vodnatý | Hustý, bílý, jako tvaroh |
| Zápach | Řízný, rybí, kyselý | Obvykle žádný |
| Svědění | Lehké nebo žádné | Intenzivní, často nevydržitelné |
| Pálení při močení | Možné, ale ne vždy | Časté, zvláště při kontaktním močení |
| Bolest břicha | Neobvyklá | Neobvyklá |
| Časový výskyt | Často po menstruaci nebo po pohlavním styku | Často po antibiotikách nebo při stresu |
Pokud máte hustý, tvarohovitý výtok a silné svědění - pravděpodobně máte kvasinkovou infekci. Pokud máte šedivý výtok a rybí zápach - to je bakteriální vaginóza. Léky na kvasinky (např. clotrimazol) nebudou mít na bakteriální infekci žádný účinek. Naopak - mohou ji ještě zhoršit.
Když si nejste jistí - co dělat?
Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je jít k lékařce. Neřešte to sama doma. Nezakládejte se na internetových návodech nebo na radách od kamarádek. Bakteriální vaginóza se diagnostikuje prostřednictvím jednoduchého vyšetření:
- Výtokový test - lékařka vezme vzorek výtoků z pochvy pomocí malého tamponu
- Test pH - zdravá pochva má pH kolem 4,5. U bakteriální vaginózy je pH nad 4,5 - často 5,0 a více
- Mikroskopický pohled - hledá se „clue cells“ - buňky pochvy pokryté bakteriemi, které jsou charakteristické pro tuto infekci
Tyto testy trvají pár minut a jsou úplně bezbolestné. Výsledek znáte hned. Pokud máte bakteriální vaginózu, lékařka vám předepíše antibiotikum - buď v tabletách (např. metronidazol nebo clindamycin) nebo jako vaginální gel nebo čípky. Léčba trvá obvykle 5-7 dní. Důležité je ji dodržet do konce - i když se vám příznaky zlepší už po dvou dnech.
Co se stane, když to ignorujete?
Bakteriální vaginóza se často sama nevyřeší. A když ne, může vést k vážnějším problémům:
- Zvýšené riziko infekcí přenášených pohlavním stykem - včetně chlamydií, gonokoků a dokonce HIV. Bakteriální vaginóza narušuje přirozenou bariéru pochvy.
- Komplikace při těhotenství - zvýšené riziko předčasného porodu, předčasného prasknutí plodových vod nebo nízké hmotnosti novorozence.
- Infekce po gynekologických zákrocích - například po vyšetření, odstranění IUD nebo po porodu.
- Opakující se infekce - u 30-50 % žen se bakteriální vaginóza vrátí během 3-12 měsíců.
Nejde tedy jen o nepříjemnost. Je to vážnější otázka ženského zdraví, kterou byste neměli přehlížet.
Jak se před ní chránit?
Není možné se zcela vyhnout bakteriální vaginóze - ale můžete snížit riziko:
- Nečistěte pochvu - žádné vložky, žádné mycí gelé, žádné „vaginální sprchování“. Voda a mýdlo na vnější oblast stačí.
- Používejte kondomy - i když to není infekce přenášená pohlavním stykem, změna bakteriálního prostředí po styku může spustit nerovnováhu.
- Neužívejte antibiotika bez potřeby - pokud vám lékař předepíše antibiotika na jinou infekci, může to zničit vaše přirozené bakterie v pochvě.
- Volte bavlněné spodní prádlo - neplastové, nežárové. Vlhkost a teplo jsou ideální pro růst škodlivých bakterií.
- Udržujte stres pod kontrolou - stres ovlivňuje celý mikrobiom, včetně pochvy.
Neexistuje žádný „zázračný“ probiotikum, které by vám zaručilo ochranu. Některé studie ukazují, že příjem probiotik obsahujících Lactobacillus rhamnosus nebo Lactobacillus reuteri může pomoci při opakujících se infekcích - ale nejsou to léky. Jsou to podpůrné prostředky, které můžete používat po léčbě.
Co dělat po léčbě?
Po dokončení léčby se nevracejte ke starým návykům. Nezačněte opět používat vložky, nečistěte pochvu a nezapomeňte na kondomy. Pokud se vám příznaky vrátí během několika týdnů, vraťte se k lékařce. Někdy je potřeba delší léčba nebo jiný typ antibiotika.
Pokud máte opakující se bakteriální vaginózu více než třikrát za rok, lékařka vás může odkázat na specializovaný gynekologický center, kde se zkoumají možnosti dlouhodobého udržování rovnováhy mikrobiomu - například pomocí vaginálních probiotik nebo hormonální terapie.
Může bakteriální infekce pochvy přecházet na partnera?
Ne, bakteriální vaginóza není pohlavně přenášená infekce. Muži nemohou „nemocet“ bakteriální vaginózou - jejich tělo nemá pochvu. Ale pohlavní styk může ovlivnit pH a mikrobiom vaší pochvy, což může způsobit opakování infekce. Proto je vhodné, aby oba partneři dodržovali hygienické zvyky, například mytí po styku a používání kondomů.
Je bezpečné mít pohlavní styk s bakteriální infekcí pochvy?
Technicky ano - nejde o infekci přenášenou pohlavním stykem. Ale pokud máte zápach nebo výtok, může to být nepříjemné pro partnera. Navíc pohlavní styk může zhoršit příznaky nebo způsobit, že se infekce vrátí po léčbě. Doporučuje se vyhnout se pohlavnímu styku během léčby, alespoň do doby, než se příznaky zcela vyřeší.
Může mít bakteriální infekci pochvy i dívka, která ještě neměla pohlavní styk?
Ano. Bakteriální vaginóza se může objevit i u dívek, které ještě neměly pohlavní styk. Je to výsledek nerovnováhy mikrobiomu, která může být způsobena hormonálními změnami, používáním vložek, častým mytím nebo dokonce stresem. Nezáleží na pohlavním životě.
Může pomoci kyselé mléko nebo jogurt vložený do pochvy?
Ne. Toto je šířený mýtus. Vložení jogurtu do pochvy nemá vědecky prokázaný účinek a může dokonce způsobit další podráždění. Neobsahuje dostatečné množství vhodných kmenů bakterií, které by mohly obnovit rovnováhu. Pokud chcete použít probiotika, vyberte lék nebo doplněk speciálně navržený pro ženské zdraví a ověřený v klinických studiích.
Když se mi příznaky vyřeší, můžu přestat užívat léky?
Ne. Dokonce i když se vám příznaky zlepší po dvou dnech, musíte léky užívat po celou dobu, kterou vám lékařka předepsala. Přerušení léčby je jedním z hlavních důvodů, proč se bakteriální vaginóza opakuje. Bakterie, které přežijí, jsou často odolnější a těžší k vyléčení.
Co dělat dál?
Pokud jste si všimli příznaků, které odpovídají bakteriální infekci pochvy, nečekáte, až to „projde“. Jděte k lékařce. Nejde o nic styděného - je to běžná, léčitelná podmínka. Více než 30 % žen ji za život zažije. To neznamená, že byste měli být v pohodě. Zdravá pochva je základ celého ženského zdraví. A když je v pořádku, cítíte se lépe - tělesně i duševně.
