Co dělat, když je muž neplodný? Praktický průvodce pro pár, který chce otěhotnět

Je to těžké, když se těhotenství nechce vydat. A když se zjistí, že problém není u ženy, ale u muže, mnozí se cítí ztracení. Neplodnost není slába, ani vina. Je to lékařský stav, který se dá pochopit, zkontrolovat a často i léčit. Pokud jste zjistili, že muž je neplodný, neznamená to konec naděje. Znamená to začátek jiné cesty - a ta může vést k otěhotnění.

Co vlastně znamená, že je muž neplodný?

Mužská neplodnost neznamená, že muž nemůže nikdy způsobit těhotenství. Znamená to, že jeho spermie nejsou schopné přirozeně oplodnit vajíčko. To se může dát projevit třemi hlavními způsoby: málo spermii, špatná pohyblivost spermii nebo neobvyklý tvar (morfolgie). V některých případech je spermie úplně nevytvářena - to se nazývá azoospermie.

Podle dat České společnosti pro reprodukční medicínu se mužské faktory podílejí na přibližně 40-50 % případů neplodnosti párů. To znamená, že každý druhý pár, který má problémy s otěhotněním, má problém s mužskou plodností. Není to ženský problém, který se jen tak „přehlédne“. Je to společný problém, který potřebuje společné řešení.

Když se lékař řekne: „Muž je neplodný“ - co dál?

První věc, kterou musíte udělat, je nezůstat stát. Neplodnost není diagnóza, která zůstane stejná navždy. Je to výchozí bod pro další kroky. První test, který se dělá, je spermiogram. To je jednoduchý test, kdy se analyzuje vzorek spermií - počet, pohyblivost a tvar. Pokud je výsledek neobvyklý, neznamená to, že je všechno ztraceno. Znamená to, že je potřeba hlubší prošetření.

První krok po špatném spermiogramu je konzultace s urologem nebo reprodukčním lékařem. Ten se podívá na:

• historii nemocí (např. záněty, operace, případné zranění varlat)
• životní styl (kouření, alkohol, příjem drog, obezita)
• genetické faktory (např. Klinefelterův syndrom)
• hormonální rovnováhu (testosteron, FSH, LH)
• možné blokády v vývodech (např. po operaci nebo infekci)

Nejčastější příčiny neplodnosti u mužů jsou:

• varikokéla - rozšířené žíly kolem varlat (vyskytuje se u 15-20 % mužů, u 40 % neplodných mužů)
• hormonální poruchy - nízký testosteron nebo vysoký prolaktin
• infekce nebo záněty - např. orchitida po mumpsu
• genetické příčiny - např. chybějící část chromozomu Y
• expozice na chemikálie, teplotu nebo záření

Většina těchto příčin se dá léčit. Některé potřebují operaci, jiné jen změnu životního stylu nebo léky.

Co můžete udělat sami - životní styl a plodnost

Největší chyba, kterou lidé dělají, je čekat, až „to samo přijde“. Plodnost muže není pevná veličina. Může se zlepšit - a to často velmi rychle.

Zde je co opravit:

• Nekejte. Nikdy nebylo prokázáno, že kouření zhoršuje plodnost jen u žen. U mužů snižuje počet spermii o 15-20 % a zhoršuje jejich pohyblivost.
• Omezte alkohol. Více než dvě sklenky denně může snížit testosteron a poškodit tvorbu spermii.
• Ztrácejte přebytečnou hmotnost. Obezita zvyšuje teplotu varlat a zvyšuje hladinu estrogenů - obě věci škodí spermii. Ztráta 5-10 % tělesné hmotnosti může zvýšit počet spermii o 40 %.
• Nevyhněte se teplu. Dlouhé sedění, časté používání notebooku na klíně, horké koupelne nebo sauny - všechno to zvyšuje teplotu varlat. Ideální teplota pro tvorbu spermii je o 2-3 °C nižší než tělesná.
• Přestanete užívat doplňky s testosteronem. Pokud užíváte testosteronové přípravky - i když jen „na zdraví“ - vaše tělo přestane samotné testosteron vyrábět. To znamená, že spermie přestanou vznikat. To je reverzibilní, ale trvá měsíce.
• Jezte lépe. Zvýšte příjem antioxidantů: ořechy, zelenina, bobule, ryby s omega-3. Tyto látky chrání spermie před poškozením.

Nezapomeňte: změny nejsou okamžité. Tvorba spermii trvá 74 dní. To znamená, že každá změna ve vašem životě se projeví až za dva a půl měsíce. Ale když se to podaří, výsledek může být dramatický.

Léčba - co lékaři mohou udělat?

Ne každá neplodnost se dá vyřešit jen změnou životního stylu. Ale většina případů má lékařské řešení.

Varikokéla - pokud je závažná, lékař ji může odstranit malou operací. Po operaci se počet spermii zvyšuje u 60-70 % mužů během 6-12 měsíců.

Hormonální léčba - pokud je nízký testosteron nebo vysoký prolaktin, dá se to opravit léky. Například klomifen nebo letrozol mohou stimulovat výrobu spermii. Tyto léky se používají i u mužů, i když se často myslí, že jsou jen pro ženy.

Chirurgické zákroky - pokud je vývod zablokovaný, může se provést mikrochirurgie, která ho otevře. V některých případech se spermie získávají přímo z varlat (TESE) a pak se používají při IVF.

IVF s ICSI - to je nejčastější cesta, když je počet spermii velmi nízký nebo nejsou pohyblivé. ICSI znamená, že jedna spermie je přímo vpichnuta do vajíčka. I když je jen pár stovek spermii, ICSI může fungovat. V České republice je to běžná a úspěšná metoda - úspěšnost se pohybuje kolem 30-40 % na jednu cyklus.

Nezapomeňte: léčba neplodnosti není jen o technice. Je to o čase, trpělivosti a podpoře. Mnoho párů se cítí osaměle, když se věnují léčbě. Ale není to vaše vina. Je to lékařský proces, který potřebuje spolupráci.

Co dělat, když se nic nepodaří?

Někdy se i po všech krocích těhotenství nestane. To je bolestivé. Ale neznamená to, že nemáte budoucnost.

Existují alternativy:

• Donor spermie - pokud není možné získat vlastní spermie, lze použít spermii od dárce. V ČR je to legální a běžná možnost. Kvalita spermií je pečlivě kontrolována.
• Adopce - mnoho párů, které prošly léčbou neplodnosti, nakonec zvolí adopci. To není „plán B“. Je to plán A, který vede k jinému typu rodiny.
• Surrogátní mateřství - v ČR je to zakázáno, ale v některých zemích Evropy (např. Ukrajina, Řecko) je možné. Je to náročné, ale existuje.

Nezapomeňte: vaše hodnota jako muž, partner nebo budoucí rodič se nesníží, jen protože nemůžete způsobit těhotenství. Rodina se nevytváří jen biologicky. Je to o lásce, o přítomnosti, o péči.

Co si pamatovat - klíčové body

• Mužská neplodnost je běžná - nejste sami.
• Neplodnost není vina - je to lékařský stav, který se dá řešit.
• Životní styl má velký vliv - změny mohou pomoci, i když to trvá několik měsíců.
• Moderní medicína má mnoho nástrojů - od léků po ICSI.
• Nejsou jen dvě možnosti: „otěhotnět“ nebo „neotěhotnět“. Existují cesty, které vedou k rodičovství i bez vlastních spermii.
• Podpora je klíčová - nejedete to sami. Hledejte pomoc, otevřete se partnerovi, kontaktujte skupiny podpory.

Co dělat teď?

Nečekejte na „další den“. Pokud jste zjistili, že je muž neplodný, udělejte tři věci:

1. Zapojte se do léčby - nechte se vyšetřit u reprodukčního lékaře, ne urologa. To jsou specialisté na plodnost.
2. Změňte životní styl - začněte dnes: přestaněte kouřit, zjednodušte jídlo, vyhněte se teplu.
3. Požádejte o podporu - hledejte skupiny pro páry s neplodností. V ČR je například aktivní skupina Neplodnost.cz, kde si můžete najít lidi, kteří prošli tím samým.

Neplodnost není konec. Je to příležitost - příležitost se lépe poznat, příležitost se společně přesunout, příležitost najít cestu, která vás přivede k rodičovství jinak než jste si představovali.