Na co mám nárok v rámci preventivní prohlídky u gynekologa?

Preventivní prohlídka u gynekologa není jen taková formální návštěva, kterou musíte absolvovat kvůli kalendáři. Je to vaše možnost získat kontrolu nad vlastním tělem, objevit problémy včas a zamezit vážnějším onemocněním. A co přesně na ní máte nárok? Nejde jen o Pap test a ultrazvuk. V České republice máte na preventivní prohlídku nárok jako každá žena od 18 let, a to zdarma, pokud jste pojištěnky. To znamená, že nejenom získáte základní kontrolu, ale i podrobné vyšetření, které může zachránit život.

Co se přesně děje během preventivní prohlídky?

Preventivní prohlídka se dělí do několika klíčových částí, které se každý rok opakují. První je rozhovor. Gynekolog se zeptá na vaše příznaky, cyklus, sexuální život, používané antikoncepci, případné bolesti nebo nepravidelnosti. Nezapomeňte říct vše - i to, co se vám zdá nevýznamné. Například, že vám během styku bolí břicho, nebo že máte neobvyklý výtok. Tyto informace jsou klíčové pro správnou diagnózu.

Poté následuje fyzikální vyšetření. To zahrnuje prohlídku vnějších pohlavních orgánů a vnitřní vyšetření pomocí zrcátek a prstu. Nebojte se, je to rychlé a nebolestivé, pokud se uvolníte. Většina žen se obává, že to bude nepříjemné, ale skutečně to trvá jen pár minut. Gynekolog hledá záněty, nádory, cysty nebo jiné změny. Pokud máte zvýšené riziko - například rodinnou anamnézu rakoviny prsu nebo vaječníků - může být vyšetření rozšířeno.

Nejdůležitější částí je však Pap test. Odebírá se buňka z děložního hrdla a posílá se do laboratoře. Cílem je zjistit, zda nejsou přítomny prekancerózní změny, které by se mohly vyvinout v rakovinu děložního hrdla. Tato rakovina je velmi pomalu vznikající, a proto je preventivní prohlídka tak účinná. Pokud máte vše v pořádku, Pap test děláte každé tři roky od 25 let. Pokud máte pozitivní výsledek, může být doporučeno opakování za šest měsíců nebo kolposkopie.

Co ještě patří k preventivní prohlídce?

U žen nad 30 let je součástí preventivní prohlídky i test na lidské papilomaviry (HPV). HPV je vírus, který je příčinou většiny případů rakoviny děložního hrdla. Test na HPV je citlivější než Pap test a umožňuje lékaři lépe posoudit riziko. Pokud máte negativní výsledek HPV a zároveň i Pap test, můžete následující prohlídku dělat až za pět let. To je nový standard od roku 2024 podle doporučení Ministerstva zdravotnictví.

Ultrazvuk dělohy a vaječníků je také běžnou součástí preventivní prohlídky, ale není vždy nutný. Pokud nemáte příznaky - například bolesti, nepravidelné krvácení, zvětšené břicho - nemusí být ultrazvuk vždy nutný. Ale pokud máte rizikové faktory - jako je rodinná anamnéza rakoviny vaječníků nebo endometriózy - lékař vám jej doporučí. Ultrazvuk může odhalit cysty, nádory, myomy nebo změny v endometriu, které by jinak zůstaly nezaznamenané.

Na prohlídce se také může provést vyšetření prsu. Lékař vám ukáže, jak si ho sami prohledávat, a zkontroluje, zda nejsou uzlíky nebo změny v kůži. Pokud máte rizikové faktory - například rodinnou anamnézu rakoviny prsu - může být doporučen i mamograf. Ten se dělá každé dva roky od 45 let, ale u žen s vyšším rizikem může být začátek už ve 40 letech.

Co se nemusí dělat - a proč?

Mnoho žen si myslí, že preventivní prohlídka zahrnuje všechny možné testy. To není pravda. Například nejsou součástí standardního vyšetření testy na hormony, výtoky nebo infekce, pokud nemáte příznaky. Pokud máte neobvyklý výtok, pálení nebo svědění, lékař vám doporučí vyšetření výtoků. Ale pokud jste bez příznaků, takový test není nutný a nemá smysl ho dělat jen proto, že „to je dobré“.

Podobně nejsou běžně doporučovány testy na rakovinu vaječníků jako CA-125. Tento krevní test není spolehlivý - může ukazovat falešně pozitivní výsledky u zdravých žen a zároveň propustit rakovinu u těch, kteří ji mají. Proto se nepoužívá pro masovou screeningovou prohlídku. Pouze u žen s vysokým rizikem, například s mutacemi BRCA1 nebo BRCA2, se tento test používá spolu s ultrazvukem.

Testy na sexually přenášené infekce (STI) jako chlamydie, gonokok nebo syfilis se dělají pouze v případě rizika - například pokud jste měli nového partnera, neměli kondom nebo máte příznaky. Pokud jste v monogamním vztahu a nemáte žádné příznaky, není nutné je dělat každý rok.

Co si připravit před návštěvou?

Nejde o nic složitého. Nejlepší je jít na prohlídku mimo menstruaci - tedy 5-10 dní po skončení krvácení. Během menstruace není možné dělat Pap test ani ultrazvuk. Pokud máte krvácení, zavolejte a návštěvu přesunete.

Nezapomeňte si vzít občanský průkaz a pojištěnku. Pokud jste měli nějaké dřívější vyšetření - například výsledky z minulého roku nebo výsledky mamografie - vezměte je s sebou. To pomůže lékaři sledovat změny.

Nejste povinni se před prohlídkou vyčistit, umýt nebo se nějak připravovat. Stačí, abyste byly čisté. Používání vaginálních výplachů, gelů nebo spermicidů v den prohlídky může ovlivnit výsledek Pap testu. Proto se jim radí vyhnout alespoň 48 hodin před návštěvou.

Kdy je potřeba jít dříve než ročně?

Nemusíte čekat na roční termín, pokud máte příznaky. Pokud máte:

• Nepravidelné nebo příliš bolestivé krvácení
• Neobvyklý výtok (zelený, hnisavý, s pachem)
• Pálení nebo svědění v oblasti pochvy
• Bolesti břicha nebo boků, které neustávají
• Bolest při styku
• Zvýšené riziko - například nový partner, nechráněný styk, rodinná anamnéza rakoviny

…je potřeba jít k gynekologovi hned. Nečekat na roční termín. Tyto příznaky mohou být prvními varovnými znameními infekce, zánětu nebo dokonce nádoru. Časná diagnóza znamená jednodušší léčbu a vyšší šanci na úspěch.

Co se stane po prohlídce?

Po vyšetření vám lékař řekne, co je v pořádku, a co je potřeba sledovat. Pokud je vše v pořádku, dostanete potvrzení o absolvování preventivní prohlídky. To je důležité pro vaši zdravotní kartu a pro případ, že budete potřebovat potvrzení pro zaměstnavatele nebo jiné účely.

Pokud je něco neobvyklé - například neznamenatelná změna na děložním hrdle - dostanete doporučení na další kroky. To může být opakování testu za šest měsíců, kolposkopie nebo biopsie. Většina těchto změn je benigní a vymizí sama. Ale je důležité je sledovat.

Nezapomeňte si po prohlídce zapsat datum příští návštěvy. Mnoho žen si to zapomene. Nastavte si připomínku na telefonu. Preventivní prohlídka se dělá každé tři až pět let, ale pokud máte rizikové faktory, může být častější. Záleží na vašem individuálním riziku a doporučení lékaře.

Proč to všechno dělat?

Rakovina děložního hrdla byla před 30 lety jednou z nejčastějších příčin úmrtí žen. Díky preventivním prohlídkám se její incidence snížila o 70 % během posledních tří desetiletí. To je výsledek pravidelného testování. Podobně rakovina prsu je dnes v 90 % případů vyléčitelná, pokud je zachycena včas.

Preventivní prohlídka není jen o tom, že „něco hledáme“. Je to o tom, že víte, jak se vaše tělo chová. Když se vám něco změní - třeba cyklus, výtok nebo bolest - víte, že to není „normální“. A víte, že máte kdo vás poslechnout a pomoci.

Nejde o to, že byste měly být „nemocná“, aby jste šly k gynekologovi. Nejde o to, že byste měly mít nějaký problém. Jde o to, že jste zodpovědná za sebe. A to je největší výhoda, kterou preventivní prohlídka nabízí - kontrolu a klid.