Kdy je nejlepší jít na cytologii? Pravidla a doporučení pro ženy v ČR

Cytologie je jedna z nejdůležitějších prevenčních vyšetření, která může ženě zachránit život. Nejde o nějaké složité nebo bolestivé vyšetření - je to rychlá, bezpečná a účinná metoda, jak zjistit změny na děložním čípku ještě předtím, než se stanou vážnými. Mnoho žen se ale ptá: kdy je nejlepší jít na cytologii? A co když mám nepravidelný cyklus? Nebo jsem v těhotenství? Nebo jsem už po menopauze?

Kdy se máte na cytologii jít?

V České republice se doporučuje první cytologické vyšetření provést ve věku 25 let, a to i tehdy, když jste ještě nezačaly mít pohlavní styky. Po prvním vyšetření se následující testy opakují každé tři roky, pokud jsou výsledky normální. Pokud máte v minulosti měly abnormální výsledky, lékař vám doporučí častější kontroly - možná každý rok nebo každých šest měsíců.

Nejde o to, kdy přesně v měsíci jít, ale o to, aby vyšetření proběhlo v optimálním čase vašeho cyklu. Nejlepší je jít mezi 10. a 20. dnem od začátku menstruace. V tomto období je sliznice děložního čípku nejvíce přístupná, a tedy i vzorek bude kvalitnější. Pokud jste v období menstruace, vyšetření se zpravidla odloží - krev a sliz mohou zakrýt důležité buňky a vést k falešně negativnímu výsledku.

Co dělat, když máte nepravidelný cyklus?

Není vzácnost, že ženy mají nepravidelné cykly - kvůli stresu, hubnutí, polycystickým vaječníkům, případně přípravkům na antikoncepci. Pokud nevíte, kdy je váš 10.-20. den, neváhejte jít na cytologii. Nejde o to, aby to bylo přesně v daném dni, ale aby to bylo ne měsíčně. Pokud máte dlouhé období bez menstruace (například více než tři měsíce), je lepší jít na vyšetření, než čekat. Lékař vám může pomoci odhadnout nejvhodnější termín nebo vás případně odkázat na další vyšetření, jako je například kolposkopie.

Cytologie během těhotenství

Je bezpečné jít na cytologii i během těhotenství. Vlastní vyšetření neohrožuje plod a není spojeno s rizikem potratu. Mnoho žen se ale bojí, že by to mohlo nějak ovlivnit těhotenství - to je mýtus. Pokud jste v těhotenství a ještě jste nebyly na cytologii, je vhodné ji provést v prvním nebo druhém trimestru. Pokud jste měla nepravidelné výsledky dříve, lékař vás bude pravidelně sledovat i během těhotenství. Po porodu se obvykle opakuje kontrola za 6-8 týdnů, protože těhotenství může dočasně ovlivnit výsledky cytologie.

Co když jste už po menopauze?

Menopauza neznamená, že už nemusíte jít na cytologii. Pokud jste v minulosti měly pravidelné kontroly a poslední výsledky byly normální, můžete přejít na vyšetření každých pět let, pokud vám lékař nic jiného nedoporučí. Pokud jste však nikdy nebyly na cytologii, nebo jste měly v minulosti abnormální výsledky, vyšetření je stále důležité - i po menopauze může dojít k vývoji změn na děložním čípku. Rakovina děložního čípku se totiž nejčastěji objevuje u žen ve věku 45-55 let, tedy právě v období kolem menopauzy.

Co ovlivňuje kvalitu vzorku?

Ne každý vzorek je stejně dobrý. Kvalita cytologického vzorku závisí na několika věcech:

• Nejedte před vyšetřením - pokud jste jeli nějaké mastné nebo těžké jídlo, může to ovlivnit přirozenou mikroflóru vagíny a ztížit analýzu.
• Neužívejte vaginální činidla - výplachy, vložky, gelé, či spermicidy byste neměli používat minimálně 48 hodin před vyšetřením. Tyto látky mohou zakrýt nebo poškodit buňky.
• Nejedete pohlavní styk - 24 hodin před vyšetřením se vyhýbejte pohlavnímu kontaktu. Semenná tekutina může ovlivnit výsledek.
• Nejedete antibiotika - pokud jste nedávno brali antibiotika, mohou ovlivnit mikroflóru a vést k falešně pozitivnímu výsledku. Pokud jste je brali, informujte o tom lékaře.

Co dělat, když máte abnormální výsledek?

Abnormální výsledek neznamená rakovinu. Většina změn je způsobena infekcí lidským papilomavirem (HPV), který je velmi běžný a většinou se sám vymaže. Existují různé stupně změn - od mírných (CIN1) až po těžké (CIN3). Pokud máte mírnou změnu, často stačí opakovat cytologii za 6-12 měsíců. Pokud je změna výraznější, lékař vás odkáže na kolposkopii - vyšetření s větším zvětšením, při kterém může vzít menší vzorek (biopsii).

Nejčastější chyba je, že ženy si abnormální výsledek vůbec nečtou, nebo ho ignorují. To je nebezpečné. Pokud máte abnormální výsledek, je důležité se vrátit na kontrolu. Většina změn se dá úspěšně léčit, pokud jsou zachyceny včas.

Je cytologie dostatečná prevence?

Cytologie je výborná, ale není dokonalá. V některých případech může přehlédnout změny. Proto se v posledních letech doporučuje kombinace cytologie s testem na HPV - tedy test, který hledá přítomnost viru, který je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku. V některých zemích Evropy se již HPV test stává první volbou pro ženy nad 30 let. V ČR se to zatím nevšeobecně používá, ale některé gynekologické ordinace již nabízejí kombinované vyšetření - doporučujeme se zeptat.

Na rozdíl od cytologie, která hledá změny v buňkách, HPV test hledá příčinu - tedy samotný virus. Pokud je HPV test negativní, riziko vývoje rakoviny je velmi nízké - a vyšetření můžete opakovat až za pět let.

Co když jste nebyli na cytologii desítky let?

Nejde o to, kolik let jste nebyli. Jde o to, že teď jste připraveni jít. I když jste nebyli na cytologii 10, 15 nebo 20 let, ještě není pozdě. Rakovina děložního čípku se vyvíjí pomalu - obvykle 10 až 15 let. To znamená, že i po dlouhé pauze můžete mít stále možnost zachytit změny včas. Nezavírejte se do studu. Není to záležitost, která se řeší „za všech okolností“ - je to záležitost, která se řeší teď.

Největší chyba je čekat na nějaký příznak - bolest, krvácení, zvýšený výtok. Tyto příznaky se obvykle objeví až tehdy, když změny jsou pokročilé. Cytologie funguje přesně proto, že hledá změny předtím, než se objeví příznaky.

Je cytologie placená?

Ano. V České republice je cytologické vyšetření pokryto zdravotním pojištěním. Každá žena s platným pojištěním si ho může nechat provést zdarma jednou za tři roky. Pokud máte odchylku nebo jste v rizikové skupině, může být vyšetření opakováno častěji a stále bez poplatku. Pokud se rozhodnete jít do soukromé ordinace, může stát mezi 300 a 800 korunami - ale nejde o nutnost. Veřejné zdravotnictví poskytuje kvalitní službu zdarma.

Co dělat, když se bojíte vyšetření?

Boj je úplně přirozený. Mnoho žen se bojí bolesti, nebo se stydí. Ale cytologie trvá 2-3 minuty. Lékařka nebo sestra používá speciální štěteček, který jen lehce sbírá buňky z povrchu děložního čípku. Není to bolestivé - nejčastější pocit je mírný tlak nebo krátké nepříjemné pocity. Pokud se bojíte, řekněte to lékařce. Většina z nich je zkušená a umí pomoci - například vám poví, co se bude dít, nebo vás vyzve, abyste se uvolnili a dýchali pomalu.

Nejde o to, že byste měly být „statečné“. Jde o to, že jste důležitá. Vaše zdraví je důležité. A jedna tříminutová návštěva může znamenat, že budete žít ještě 40 let - bez rakoviny, bez chemoterapie, bez ztráty dělohy.

Co se stane, když se nejedete na cytologii?

Když se nejedete na cytologii, neznamená to, že se nic nestane. Znamená to, že změny na děložním čípku mohou probíhat bez vaší vědomosti. Rakovina děložního čípku je jednou z nejčastějších rakovin u žen ve věku 35-55 let. V ČR se každý rok diagnostikuje přes 500 nových případů. Z nich se 100-150 končí úmrtím. Většina z nich se mohla předcházet - jen tím, že by žena šla na pravidelnou cytologii.

Nejde o to, že byste měly být „připraveny na špatné výsledky“. Jde o to, že máte kontrolu. Máte možnost zvolit, co se s vámi stane. A když víte, že jste v bezpečí, můžete žít klidněji.

Kdy je nejlepší jít na cytologii?

Nejlepší je jít pravidelně. Každé tři roky, pokud jste v normální skupině rizika. Pokud jste měli problémy dříve, sledujte doporučení lékaře. Nečekejte na příznaky. Nečekejte na to, že „bude to někdy“ - protože když to bude „někdy“, může být příliš pozdě.

Nejlepší den je ten, kdy se rozhodnete jít. Ne ten, kdy se vám podaří naplánovat návštěvu na středu mezi 12. a 16. dnem cyklu. Ne ten, kdy se vám podaří vyhnout menstruaci. Ne ten, kdy se vám podaří překonat strach.

Nejlepší den je dnes.