Jak dlouho trvá hormonální stimulace při neplodnosti?

Pokud se snažíte o těhotenství už několik měsíců a lékař vám doporučil hormonální stimulaci, pravděpodobně se ptáte: jak dlouho trvá hormonální stimulace? Odpověď není jednoduchá, protože vše závisí na vašem těle, typu léčby a tom, co přesně lékař plánuje. Ale můžu vám říct, jak to v praxi vypadá u většiny žen v České republice.

Co je vlastně hormonální stimulace?

Hormonální stimulace je léčba, která pomáhá vajíčkům ve vaječnících zrát a vyvolat více vajíček najednou. U přirozeného cyklu vajíčko zrají jen jedno - ale při stimulaci se podávají hormony, aby jich zrátlo víc. To zvyšuje šanci na úspěšné oplodnění, ať už jde o umělé oplodnění (IUI) nebo IVF.

Hormony, které se používají, jsou obvykle FSH (folikulostimulující hormon) a LH (luteinizační hormon). Tyto látky imitují přirozené hormony vašeho těla, jen v vyšších dávkách. Nejde o „nafukování“ vajíček - jde o to, aby se vajíčka, která by jinak zahynula, mohla zrát a vyvolat.

Kolik dní to trvá?

Průměrná doba hormonální stimulace je 8 až 14 dní. Ale to je jen průměr. Některé ženy potřebují jen 7 dní, jiné až 16. Záleží na tom, jak rychle vaše vaječníky reagují na léky.

První den stimulace se obvykle připravuje na začátek menstruace - tedy v den, kdy začne krev. V tom okamžiku začnete podávat injekce, které můžete dělat sami doma. Každý den si musíte změřit hladinu hormonů a provést ultrazvuk, aby lékař viděl, jak rychle rostou folikuly (ty malé výhonky, které obsahují vajíčka).

Na 5. až 7. den se obvykle dělá první kontrola. Pokud folikuly rostou pomalu, může lékař zvýšit dávku. Pokud rostou příliš rychle, může ji snížit. Cílem je mít 3 až 5 folikulů o velikosti 17-22 mm. To je ideální rozsah pro výběr vajíček.

Co se děje v průběhu stimulace?

Nejčastější otázka: „Budu se cítit špatně?“ Odpověď: možná. Některé ženy cítí jen lehké nepohodlí - zácpu, bolest břicha, zvětšené prsy. Jiné mají silnější účinky: zvýšenou náladu, únava, nevolnost, nebo dokonce příznaky tzv. hyperstimulačního syndromu (OHSS). Ten je ale vzácný - vyskytuje se u méně než 5 % pacientek.

Nejčastější problém je psychický stres. Každý den injekce, každý den kontrola, každý den otázka: „Je to teď správně?“ To může být vyčerpávající. Mnoho žen říká, že to je jako být na cestě, kde nevíte, kde je cíl, ale musíte jít dál, i když se cítíte unaveně.

Je důležité si dát pauzu. Přestaňte číst články o IVF v 3 hodiny ráno. Přestaňte porovnávat svůj cyklus s tím kamarádky. Každé tělo je jiné. Vaše stimulace nemusí být stejná jako ta jiné ženy - a to je v pořádku.

Kdy se dělá odběr vajíček?

Když folikuly dosáhnou správné velikosti, lékař vám podá injekci hCG (tzv. „trigger injekce“). Tato injekce vám říká: „Teď vajíčka zrají a budou připravena k odběru.“

Odběr vajíček se dělá přesně 34-36 hodin po této injekci. Je to malá operace pod lehkým spánkem, trvá 15-20 minut. Vajíčka se odebírají přes vagínu pomocí tenké jehly, kterou véde ultrazvuk. Většina žen se probudí bez bolesti a může jít domů za pár hodin.

Od začátku stimulace do odběru vajíček tedy uplyne obvykle 10-14 dní. To je celý „vajíčkový“ cyklus.

Co se děje po odběru?

Po odběru vajíček následuje buď oplodnění v laboratoři (IVF), nebo umělé oplodnění (IUI). Pokud se jedná o IVF, vajíčka se oplodní spermie a vznikají embrya. Ty se pak kultivují 3-6 dní.

Potom se jedno nebo dvě embrya přenáší do dělohy. Toto se dělá bez anestezie, trvá pár minut. Potom musíte klidně ležet 15-30 minut a pak můžete jít domů.

Od odběru vajíček do testu na těhotenství uplyne dalších 10-12 dní. To je tzv. „dvoutýdenní čekání“. Mnoho žen říká, že to je nejtěžší část celého procesu.

Je to všechno jen o hormonech?

Není. Hormonální stimulace je jen jedna část. Důležitá je i vaše příprava. Dobrá výživa, dostatek spánku, minimalizace stresu a vyhýbání se alkoholu a kouření zvyšují šanci na úspěch.

Některé ženy si doplňují kyselinu listovou, vitamín D, coenzym Q10 nebo inozitol - tyto látky mají v některých studiích ukázaly lepší kvalitu vajíček. Ale nejsou to „zázračné pilulky“. Pomáhají jen v kombinaci s lékařskou péčí.

Nezapomeňte také na partnera. Jeho kvalita spermie je stejně důležitá. Pokud má problémy s počtem nebo pohyblivostí, může být nutné použít ICSI - techniku, kdy se spermie přímo vpichne do vajíčka.

Co když stimulace selže?

Nejde o selhání. Nejde o to, že jste „špatná“ nebo „nemáte štěstí“. Většina žen potřebuje více než jeden cyklus. V České republice je úspěšnost prvního cyklu IVF kolem 30-35 %. To znamená, že 2 z 3 žen nejsou těhotné hned v první pokus.

Ve druhém cyklu se šance zvyšují - protože lékaři už znají, jak vaše tělo reaguje. Můžou upravit dávky, změnit typ hormonů nebo přidat další podpůrné léky.

Nejčastější důvod selhání: špatná kvalita vajíček nebo embryí. To se nezvládne jen tím, že budete více odpočívat. Ale záleží na věku - u žen nad 40 let je kvalita vajíček nižší, a to je přirozený proces.

Kdy se to opakuje?

Pokud první cyklus neuspěl, můžete začít další za 4-6 týdnů. To je čas, který potřebuje tělo, aby se „vyspalo“ od hormonů. Některé ženy si nechají pauzu i 2-3 měsíce - a to je v pořádku. Není nutné jít na to „jako na závod“.

Některé kliniky doporučují „přírodní cyklus“ mezi stimulacemi - tedy bez hormonů, jen sledování přirozeného cyklu. To pomáhá tělu obnovit rovnováhu.

Co si pamatovat?

• Hormonální stimulace trvá obvykle 10-14 dní od začátku injekcí do odběru vajíček.
• Do testu na těhotenství uplyne dalších 10-12 dní - to je „dvoutýdenní čekání“.
• Neexistuje „ideální“ rychlost - každé tělo reaguje jinak.
• Stres je větší problém než hormony. Zkuste meditaci, procházky, rozhovory s lidmi, kteří prošli tím samým.
• Nejde o to, kolikrát jste to zkusila - jde o to, že jste schopná pokračovat.

Nejde o to, kolikrát jste to zkusila - jde o to, že jste schopná pokračovat. A to je už velký krok.