Po porodu se většina žen ptá: jak dlouho musí být žena v porodnici? Odpověď není jednoduchá, protože záleží na tom, jak proběhl porod, jak se má matka i dítě, a také na tom, kde jste porodila. V České republice se standardní pobyt liší podle toho, zda jde o přirozený porod, císařský řez, nebo pokud je potřeba lékařská péče po porodu.
Standardní pobyt po přirozeném porodu
U zdravé matky s přirozeným porodem a zdravým novorozencem je standardní pobyt v porodnici 48 hodin. To znamená, že pokud jste porodila v úterý ráno, můžete odjet v čtvrtek ráno. Tato doba není náhodná - je založená na potřebě sledovat, zda nevzniknou komplikace.
Prvních 24 hodin je nejdůležitější. V tomto období se kontroluje krevní tlak, množství krvácení, zda se děloha dobře zkracuje a zda nevzniká infekce. Zároveň se sleduje, jak se dítě přizpůsobuje životu venku z dělohy. Včas se zjistí, jestli má novorozenecká žloutenka, jestli se dobře krmí, nebo jestli má nějaké problémy s dýcháním.
Ve druhých 24 hodinách se už zaměřují na to, jak se matka učí starat se o dítě. Porodní sestry vás naučí, jak správně připevnit dítě k prsu, jak ho umýt, jak ho obléct, jak poznat, že má hlad, nebo jestli má teplotu. To všechno je důležité - protože když odjedete domů, už nebudete mít sestru vždycky vedle sebe.
Co se mění po císařském řezu?
Pokud jste měla císařský řez, pobyt se obvykle prodlužuje na 72 hodiny, někdy i na 96 hodin. Důvod je jednoduchý: jde o velkou operaci. Tělo potřebuje více času na hojení, a lékaři potřebují sledovat, zda nevzniká krvácení, infekce nebo zácpa.
Nejenom že se kontroluje krevní tlak a krvácení, ale také se sleduje, jak se pohybujete. Porodní sestry vás vyzývají, abyste se už ve druhém dni snažila chodit. To pomáhá zabránit krevním sraženinám a urychluje hojení. Pokud se nebudete pohybovat, může se objevit zácpa nebo bolest břicha, která se pak léčí léky.
U císařského řezu se také pečlivě sleduje, jak dítě krmí. Některé matky mají potíže s kojením po operaci, protože bolest nebo únavy mohou bránit v přirozeném kontaktu. Porodní sestry vám pomohou najít pohodlnou polohu, která nezatěžuje řez.
Kdy můžete odjet dříve?
Možnost odjet dříve než za 48 hodin existuje, ale jen za určitých podmínek. Pokud jste zdravá, porod proběhl bez komplikací a dítě je v pořádku, můžete požádat o odjezd již po 24 hodinách. To se ale děje jen výjimečně a jen tehdy, když:
- matka nemá žádné příznaky krvácení nebo infekce
- dítě se dobře krmí a má stabilní tělesnou teplotu
- je k dispozici doma podpora - někdo, kdo vás bude pomáhat první dny
- je doma možné zajišťovat pravidelné kontroly - například dětský lékař přijde na návštěvu do domu
Většina porodnic v ČR ale doporučuje zůstat alespoň 48 hodin, protože nejčastější komplikace se objevují právě v prvních dvou dnech. Některé matky si myslí, že „čím dřív, tím lépe“, ale to není pravda. Rychlý odjezd může znamenat, že nebudete mít čas se naučit základy péče o dítě, nebo že nezjistíte problém včas.
Kdy musíte zůstat déle?
Některé situace vyžadují prodloužení pobytu - a to není otázka volby, ale nutnost. Pokud:
- dítě má žloutenku, která vyžaduje fototerapii
- matka má vysoký krevní tlak nebo příznaky preeklampsie
- došlo k většímu krvácení po porodu
- dítě má problémy s dýcháním nebo s přijímáním potravy
- matka má deprese nebo silný stres po porodu
…pak se pobyt prodlužuje. Někdy na tři až pět dní, v extrémních případech i déle. V takových případech se nejedná o „pobyt na návštěvu“, ale o léčbu. Porodnice je v tomto okamžiku léčebným zařízením, ne jen místem, kde se čeká na odjezd.
Například žloutenka u novorozence je velmi běžná - vyskytuje se u tří z pěti dětí. Pokud je mírná, stačí častější kojení. Pokud je silnější, potřebuje dítě světlo - a to se dá dělat jen v porodnici, kde je k dispozici speciální zařízení. Pokud byste odjela domů, mohlo by se stát, že by se žloutenka zhoršila a dítě by muselo být převezeno do nemocnice s neonatologickým oddělením.
Co se děje v posledních hodinách?
Ve dnech, kdy se připravujete na odjezd, se vám porodní sestra dává písemný přehled. To zahrnuje:
- jaké léky máte brát a kdy
- kdy máte přijít na kontrolu k gynekologovi
- kdy máte přijít na kontrolu k dětskému lékaři
- jaké příznaky by vás měly znepokojit a kdy volat na záchrannou službu
- jak se chovat s dítětem, když máte bolesti, únavu nebo pláč
Na konci pobytu vám také vydají porodní list - to je důležitý dokument, který potřebujete k zaregistrování dítěte. Bez něj nemůžete získat rodný list, sociální pojištění nebo dětský příspěvek. Nezapomeňte ho předat rodičům nebo záznamáři.
Je také dobré si připravit výpověď o zdravotní péči, kterou jste dostaly - včetně názvů léků, které jste dostávaly, a všech záznamů o porodu. Pokud se budete poté potřebovat obrátit na jiného lékaře, můžete mu tyto informace předat.
Co dělat po odjezdu?
Po odjezdu z porodnice je první den nejkrutější. Tělo je unavené, prsa mohou být bolestivá, dítě pláče, a vy se cítíte jako v záplavě emocí. To je normální.
Nezapomeňte:
- pijte dostatek vody - i když máte hlad, nezapomínejte na tekutiny
- neusilujte o dokonalost - nemusíte mít čistou domácnost, ani připravenou jídelníček
- neodmítáte pomoc - když vám někdo nabídne, že vám přinese jídlo nebo si vezme dítě na chvíli, řekněte ano
- pozorujte své pocity - pokud se cítíte bezmocně, smutně nebo máte úzkost, neváhejte požádat o pomoc
První týden je nejtěžší, ale také nejdůležitější. V tomto období se tělo začíná obnovovat, vztah s dítětem se začíná tvořit, a vy se učíte, kdo jste teď - ne jen jako žena, ale jako matka.
Je možné odjet domů hned po porodu?
Teoreticky ano - v některých zemích, jako například ve Švédsku nebo Norsku, se stává, že ženy odjíždějí domů do 12 hodin po porodu. V České republice to ale není běžné a není doporučováno.
Porodnice je nejen místo, kde se dítě narodí - je to místo, kde se zajišťuje bezpečnost. V prvních 24 hodinách se objevuje většina vážných komplikací. Pokud byste odjela domů hned po porodu a něco by se stalo, mohlo by to být příliš pozdě.
Navíc, pokud nejste zkušená matka, nemáte v prvních hodinách žádnou představu o tom, jak dítě pláče, jak se krmí, jak se chová. Porodní sestry vás naučí to, co se nedá naučit z knihy nebo videa. A to je věc, za kterou se vyplatí zůstat ještě pár hodin.
Můžu si vybrat, jak dlouho zůstanu v porodnici?
Můžete požádat o kratší pobyt, ale porodnice vám ho nezaručí. Rozhoduje se na základě vašeho zdravotního stavu a stavu dítěte. Pokud je vše v pořádku, můžete odjet po 24 hodinách, ale většina porodnic doporučuje zůstat 48 hodin. Pokud je nějaká komplikace, zůstanete déle - to není volba, ale nutnost.
Co když nemám kdo přijít po mě domů?
Pokud nemáte rodinu nebo přátele, kteří by vás mohli přijít po porodu domů, porodnice vám pomůže najít podporu. V některých městech existují služby, které poskytují domácí péči pro novorozence a matky. Můžete se obrátit na sociální pracovníka v porodnici - oni vás vedení a pomohou najít řešení, i když se to na začátku zdá nemožné.
Je potřeba platit za delší pobyt v porodnici?
Ne. V České republice je pobyt v porodnici po porodu pokrytý zdravotním pojištěním. Bez ohledu na to, jestli zůstanete 48 hodin nebo 5 dní, nemusíte platit nic navíc. Pokud vás někdo o něco vyzývá, je to nelegální - můžete se obrátit na ředitelství nemocnice nebo na Ústav pro zdravotní pojištění.
Můžu si vzít domů dítě, i když jsem ještě v porodnici?
Ano, můžete. Většina porodnic má tzv. „pokoj matka-dítě“ - to znamená, že dítě je po porodu vždycky s vámi. Nejsou ho odváží do kojeneckého oddělení, pokud to není nutné. Pokud chcete spát s dítětem, můžete - a sestry vám pomohou zabezpečit bezpečný spánek. Dítě se nesmí dát do stejné postele s vámi, ale může být v kojence vedle vaší postele.
Kdy mám přijít na kontrolu po odjezdu z porodnice?
Gynekologa navštívíte obvykle za 6 týdnů - to je standardní kontrola. Dětský lékař vás navštíví už za 14 dní, pokud jste se domluvili. Některé porodnice posílají domů doporučení, kdy přijít. Pokud máte jakékoliv znepokojivé příznaky - krvácení, horečku, silnou bolest, nebo dítě se nekrmí - nečekejte na termín, ale zavolejte lékaře hned.
