Kde to bolí při mimoděložním těhotenství? Symptomy a kdy hledat pomoc

Když začnete cítit neobvyklou bolest v břiše během těhotenství, vaše mysl hned skočí na nejhorší: mimoděložní těhotenství. A pravda je, že to není jen obyčejná zácpu nebo plyn. To je vážný stav, který může ohrozit život - ale pokud ho včas rozpoznáte, šance na úspěšné léčení jsou velmi vysoké.

Kde přesně bolí při mimoděložním těhotenství?

Nejčastější místo bolesti je jedna strana dolní části břicha, obvykle v oblasti malé pánve. Nejde o obecnou bolest celého břicha, ale o ostrou, často kolikovitou bolest, která se může šířit do boků, zad nebo dokonce do ramene. Mnoho žen popisuje, že to zní jako „něco se mi zlomilo“ nebo „jako by mě někdo šíleně přitlakl“.

Proč právě tam? Protože většina mimoděložních těhotenství se vyskytuje v vajíčkovodu - kde se vajíčko zadrhne místo aby dorazilo do dělohy. Když se plod začne rozvíjet, vajíčkovod se rozšiřuje až k bodu, kdy se může prorazit. To je ten okamžik, kdy bolest přechází z příjemného nepohodlí do extrémně ostré, ostré bolesti, která může být doprovázena závratěmi, ztrátou vědomí nebo silným krvácením.

Bolest může být také pravá nebo levá - a často se objeví jen na jedné straně. Někdy se přenáší do zad nebo do stehna, což může zavádět lékaře, kteří si myslí, že jde o problém s ledvinami nebo klouby. A pokud dojde k prasknutí vajíčkovodu, bolest se rychle šíří do celého břicha a může se cítit i v rameni - to je důsledek krvácení do břišní dutiny, které podráždí nervy.

Co dalšího se děje, když je těhotenství mimoděložní?

Bolest není jediný příznak. Často se objevuje i:

• Neobvyklé krvácení - může být světle červené, hnědé nebo šedivé, často s kousky tkáně. Není to jako menstruace, ale spíš „příšerné“ krvácení, které přijde dříve nebo později než mělo.
• Závratě nebo mdloby - zvláště když vstáváte nebo se náhle pohybujete. To je signál, že tělo ztrácí krev.
• Bolest při močení nebo defekaci - protože těhotenství tlačí na močový mech nebo střeva.
• Ztráta apetitu, nevolnost, zvracení - tyto příznaky jsou běžné i při normálním těhotenství, ale pokud jsou náhle horší než obvykle, je to varovný signál.

Na začátku může mimoděložní těhotenství vypadat úplně stejně jako normální těhotenství: pozitivní test, zvýšené hladiny hormonu hCG, zvětšené prsy. To je právě to, co dělá toto těhotenství tak nebezpečné - je skryté. Až když dojde k poškození tkáně, všechno exploduje.

Kdy máte hned zavolat na záchranou?

Nechte si to říct jasně: nečekáte. Pokud máte:

• Ostrou, jednostrannou bolest v břiše, která se zhoršuje
• Slabost, závratě, ztrátu vědomí
• Velké krvácení (víc než 2-3 tampony za hodinu)
• Bolest v rameni nebo v krku

- zavolejte na záchranu hned. Nejdřív na lékaře, pak na příjem. Každá minuta počítá. V České republice je výskyt mimoděložního těhotenství kolem 1-2 % všech těhotenství, ale zemřelo už několik žen, protože si myslely, že to „jen bolí“ a že „to projde“.

Nejčastější chyba? Předpokládat, že to je zácpu, zánět močových cest nebo menstruace. Většina žen si myslí, že „když mám test pozitivní, tak to nemůže být nic zlého“. Ale to je přesně ten moment, kdy je třeba být opatrnější.

Co se děje u lékaře?

Když přijdete na ordinaci s podezřením na mimoděložní těhotenství, lékař nejprve provede:

• Ultrazvukové vyšetření - hledá, zda je plod v děloze. Pokud není, a hladina hCG je vysoká, je to velký signál.
• Analýzu krve - sleduje růst hladiny hormonu hCG. U normálního těhotenství se zdvojnásobuje každé 48 hodin. U mimoděložního růst je pomalejší nebo se vůbec nezvyšuje.
• Fyzikální vyšetření - zda je břicho citlivý, zda máte krvácení nebo bolest při pohybu.

Ve většině případů se mimoděložní těhotenství detekuje ještě před prasknutím - a to je ta nejlepší věc. Pokud je těhotenství včas zachyceno, léčba může být jen lékem (methotrexat), který zastaví růst plodu. Pokud je vajíčkovod už poškozený, je potřeba operace - ale i to je dnes minimálně invazivní zákrok, který může zachránit vaši plodnost.

Co se stane po léčbě?

Je důležité vědět: mimoděložní těhotenství neznamená konec možnosti těhotenství. Většina žen, které prošly tímto, může mít v budoucnu normální těhotenství. Riziko opakování je ale o něco vyšší - kolem 10-15 %. Proto se po léčbě doporučuje:

• Čekat alespoň 3-6 měsíců před dalším plánováním těhotenství
• Nejdříve provést ultrazvukové vyšetření, jakmile zjistíte, že jste znovu těhotná
• Nezatěžovat se - návštěva gynekologa už při prvních příznacích (zpožděná menstruace, bolest)

Největší riziko máte, pokud jste měla dříve zánět vajíčkovodů, mimoděložní těhotenství, nebo jste měla operaci v pánvi. Pokud jste kouřila, také je riziko vyšší - nikotin ovlivňuje svalovou činnost vajíčkovodů.

Co můžete udělat dnes, aby vám to nevětřilo?

Neexistuje způsob, jak mimoděložní těhotenství úplně zabránit. Ale můžete si zvýšit šance na včasný záchyt:

• Při každém zpoždění menstruace - proveďte test, i když si myslíte, že to „není možné“.
• Pokud máte bolest - nečekáte na příští měsíc. Jděte na ultrazvuk, i když test je pozitivní.
• Pamatujte na svou historii - pokud jste měli někdy zánět, operaci nebo mimoděložní těhotenství, řekněte to lékaři hned.
• Nikdy neignorujte bolest v břiše - i když je to jen „trochu“.

Největší chyba? Předpokládat, že „to je jen normální“. Tohle těhotenství nejde „přežít“. Je to jako požár - pokud ho nevidíte dřív, už je pozdě. Ale pokud ho vidíte včas - můžete to zastavit. A zachránit si plodnost, zdraví i život.

Co se děje v těle, když těhotenství není v děloze?

Naše tělo je navržené tak, aby vajíčko cestovalo z vaječníku do dělohy během 5-7 dní. Tam se přichytí a začne růst. Ale když něco ztíží cestu - třeba zánět, jizvy, nebo porušení svalového pohybu vajíčkovodu - vajíčko se zastaví. A tam, kde nemá místo, začne růst. Vajíčkovod není navržený, aby držel plod. Je tenký, elastický, ale ne schopný se rozšířit jako děloha.

Když plod roste, vajíčkovod se roztahuje, jako balón. Když dosáhne velikosti 3-4 cm, může prasknout. A to je ten okamžik, kdy dojde k vnitřnímu krvácení. Krev se šíří do břišní dutiny - a to je hrozba, která může vést k šoku, selhání orgánů a smrti, pokud není okamžitě léčena.

Proto se mimoděložní těhotenství označuje jako „časová bomba“. Neexistuje žádná jiná komplikace těhotenství, která by se tak rychle mohla zhoršit. A proto je včasná diagnostika nejen důležitá - je životně důležitá.

Co můžete dělat, když jste v rizikové skupině?

Některé ženy mají vyšší riziko:

• Byly už jednou těhotné mimoděložně
• Měly zánět pánve (např. způsobený chlamydií)
• Měly operaci v pánvi (např. odstranění cysty)
• Mají poruchy vajíčkovodů
• Používají IUD (vnitroděložní tělísko) - i když je to velmi účinná metoda antikoncepce, pokud se těhotenství stane, je riziko mimoděložního vyšší
• Používají umělé oplodnění (IVF)

Nejlepší strategie? Už při prvním pozitivním testu jít na ultrazvuk - ne čekat na příští měsíc. V České republice je možné provést transvaginální ultrazvuk už od 5. týdne. A většina nemocnic v Brně, Praze nebo Ostravě má schopnost detekovat mimoděložní těhotenství ve fázi, kdy je ještě možné léčit lékem - bez operace.

Pokud jste někdy přemýšleli, že „to se mi nemůže stát“, tak teď víte: to se může stát každé. Ale to, co můžete ovlivnit, je to, že když to začne, vy to rozpoznáte. A to je to, co vás může zachránit.