První gynekologická prohlídka může být pro mnoho žen zdrojem nervozity. Co vás čeká? Je to bolestivé? Musíte se nějak zvlášť připravit? V Brně, jako i jinde, se každý rok setkává stovky dívek a žen s gynekologem poprvé. A většina z nich si říká: „To jsem si představovala úplně jinak.“
Co je cílem první prohlídky?
První gynekologická prohlídka není jen o kontrole těhotenství nebo prevenci rakoviny. Je to příležitost, abyste si vytvořili vztah s lékařkou, získali informace o svém těle a odpověděli na otázky, které možná nemáte kam jinam položit. Některé dívky přicházejí kvůli bolestem, jiné kvůli nepravidelným menstruacím, třetí jen proto, že jim je 18 a rodiče jim řekli, že už by měly být u gynekologa. Ať je váš důvod jakýkoli, prohlídka je standardní, bez ohledu na to, zda jste měly pohlavní styk nebo ne.
Co se děje během prohlídky?
Prohlídka se obvykle dělí na dvě části: rozhovor a fyzické vyšetření. Nejprve se lékařka zeptá na vaši zdravotní historii: kdy jste měly první menstruaci, jak jsou pravidelné cykly, zda máte nějaké bolesti, zda jste už měly pohlavní styk, zda užíváte nějaké léky nebo hormonální antikoncepci. Toto je důležité - nejde o zjišťování, kdo jste, ale o to, aby lékařka věděla, co vás může trápit.
Poté přijde fyzická část. Nejprve se provádí prohlídka vnějších genitálií - to znamená, že lékařka si prohlédne, zda není nějaká zánětlivá změna, vyrážka nebo podráždění. Toto není invazivní a není bolestivé. Následuje vyšetření pomocí zrcátka (speculumu). To je malý kovový nebo plastový nástroj, který se opatrně zavede do pochvy, aby lékařka viděla hrdlo dělohy. Tady se často děje to, co lidé nejvíc obávají: „Bude to bolet?“
Odpověď je jednoduchá: ne, pokud se nebráníte. Speculum není široký a není zahříván. Většina žen ho popisuje jako tlak, podobný tomu, když si něco stisknete v zadku. Pokud se uvolníte, bude to mnohem snazší. Lékařka vám vždycky řekne, kdy to začne, a kdy to skončí. Můžete si vždycky říct: „Zastav, jestli to dělám špatně.“
Poté přijde vyšetření pomocí ruky - lékařka vloží dva prsty do pochvy a druhou rukou stiskne břicho. Tím zjistí, zda jsou vaječníky a děloha v normální poloze, zda nejsou zvětšené nebo bolestivé. Toto se děje i u dívek, které ještě neměly pohlavní styk. Není to šokující, je to jen kontrola, jako když lékař stiskne vaše koleno.
Co se dělá s krví nebo výtokem?
Pokud máte příznaky, jako je neobvyklý výtok, pálení nebo krvácení mimo menstruaci, lékařka si vezme vzorek. To se dělá pomocí malého štětce, který se přesuneme do hrdla dělohy a získá se buňky. Toto je tzv. PAP test. Je to rychlé - cítíte jen lehký škrábání. Výsledek se dozvíte za několik týdnů. Pokud nemáte žádné příznaky a jste mladá, PAP test se obvykle nezavádí, dokud není 25 let. To je důležité: první prohlídka neznamená automaticky PAP test.
Co si vzít s sebou?
Nemusíte nic zvláštního. Ale můžete si přinést:
- Seznam otázek - nezapomeňte na všechno, co vás zajímá
- Deník menstruací - jak dlouho trvají, jak často, jak silné jsou
- Seznam léků, které užíváte (i bylinné)
- Obuv na výměnu - některé kliniky vám doporučí, abyste si přinesly vlastní šlapky
Neberete s sebou nic, co byste nechtěly, že by vás někdo viděl. Není potřeba se upravovat, vyhýbat se holení, nebo se nějak jinak připravovat. Lékařka vidí všechno - a neohledně.
Co se děje, když jste ještě neprožila pohlavní styk?
Velká část dívek se obává, že prohlídka způsobí poškození panně. To není pravda. Lékařka vždycky volí nejmírnější metodu. Pokud jste ještě neprožila pohlavní styk, nezavádí se speculum, pokud to není nutné. Místo toho se používá jen vnější prohlídka a palpace (dotyk rukou). Pokud je potřeba získat vzorek, použije se jemný štětec, který nezasahuje dovnitř. Neexistuje žádný důkaz, že gynekologická prohlídka může poškodit pannu.
Kdy je nejlepší přijít?
Nejlepší je přijít v průběhu menstruace - ale ne v den, kdy máte nejintenzivnější krvácení. Dva až pět dní po začátku je ideální. Pokud přijdete příliš brzy, může být obtížné získat kvalitní vzorek. Pokud přijdete příliš pozdě, může být výtok nečistý a výsledky nejspolehlivější. Pokud máte nepravidelný cyklus, přijďte v libovolný den - lékařka to zvládne.
Co si můžete říct během prohlídky?
Největší chyba je mlčet. Pokud vás něco trápí - bolesti, závratě, nepravidelné krvácení, strachy - řekněte to. Lékařka nevyhodnocuje. Není to škola, kde se za něco trestá. Je to místo, kde můžete mluvit o všem. I o sexu. I o tom, že se vám nelíbí, že vaše přítelkyně má všechno „perfektní“ a vy ne. I o tom, že jste se báli, že to bude bolet. Všechno je v pořádku.
Co dělat, pokud vás něco zneklidňuje?
Nejste povinné přijít k prvnímu gynekologovi, kterého vám rodiče doporučí. Pokud se vám lékařka nezdá, pokud vás zneklidňuje její tón, pokud se cítíte jako „zvěř“, můžete jít jinam. V Brně máte výběr: můžete zvolit ženskou lékařku, která má zkušenosti s mladými pacientkami, nebo si vybrat kliniku, která má speciální dívčí pohodlné prostory. Některé kliniky v Brně mají i dětské pokoje s hračkami, barevnými zdi a televizí. Nebojte se se zeptat: „Máte zkušenosti s dívkami, které přicházejí poprvé?“
Co se děje poté?
Po prohlídce vám lékařka vysvětlí, co našla. Pokud nebylo nic neobvyklého, řekne vám, že všechno vypadá v pořádku, a doporučí, kdy přijít znovu - obvykle každé dva roky, pokud nemáte žádné příznaky. Pokud potřebujete další vyšetření, vysvětlí, co to je, proč to potřebujete a co se stane dál. Nikdy vás neopustí s tajemstvím. Pokud jste se cítili zmateně, požádejte o písemné vysvětlení.
Co je nejčastější obava a jak ji překonat?
Nejčastější obava: „Bude to bolet?“
Nejčastější odpověď: „Ne, ale může to být nepříjemné.“
Nejčastější rada: „Dejte si na vědomí, že vy jste větší, než to, co vás trápí.“
Nejčastější výsledek: „Všechno bylo o mnoho lehčí, než jsem si představovala.“
První prohlídka není test. Není to zkouška, kterou musíte projít. Je to začátek. Začátek toho, že budete mít někoho, komu můžete věřit, když se vaše tělo změní. Když se budete cítit špatně. Když budete mít otázky, které nikdo jiný nechce slyšet. A to je právě to, co dělá gynekologii důležitou - ne proto, že to je přísné, ale proto, že to je laskavé.
Je první gynekologická prohlídka bolestivá?
Ne, první prohlídka obvykle není bolestivá. Může být nepříjemná, protože je nová a neznámá, ale nebolestivá. Speculum může působit jako tlak, ale není zavedeno hluboko. Palpace (dotyk rukou) je podobná kontrola, jako když lékař stiskne vaše koleno. Pokud se uvolníte a dýcháte pomalu, značně snížíte nepříjemné pocity.
Musím se holiť před prohlídkou?
Ne, nemusíte. Lékařka nezjišťuje, zda jste se holi, a nevyhodnocuje vaše vzhled. Její zájem je pouze o zdraví vašich genitálií, ne o jejich vzhledu. Holení může dokonce způsobit podráždění, které by mohlo komplikovat vyšetření.
Může být první prohlídka provedena i bez pohlavního styku?
Ano, absolutně. První prohlídka není závislá na pohlavním styku. Lékařka používá nejmírnější metody - může se omezit na vnější prohlídku a palpace. Pokud je potřeba vzorek, použije se jemný štětec, který nezasahuje dovnitř. Panna není poškozena žádným způsobem.
Kdy mám přijít poprvé k gynekologovi?
Doporučuje se první prohlídka mezi 16. a 18. rokem věku, i když nemáte žádné příznaky. To je čas, kdy se tělo výrazně mění, a je dobré mít někoho, komu můžete klást otázky. Pokud máte bolesti, nepravidelné menstruace nebo jiné potíže, přijďte hned - nečekejte na 18.
Je možné mít první prohlídku u muže?
Ano, technicky ano. Ale většina žen preferuje ženskou lékařku, protože se cítí pohodlněji. Pokud máte zkušenosti s mužským lékařem a nevadí vám jeho pohlaví, můžete jít k němu. V Brně však většina klinik má specializované ženské gynekology, kteří mají zkušenosti s mladými pacientkami.
