Připomínka gynekologického screeningu
Proč je důležité dodržovat termíny screeningu?
Pravidelné gynekologické screening je klíčové pro včasnou detekci přednádorových změn. V České republice se doporučuje provést první screening ve věku 25 let, poté každých 3 let, pokud jsou výsledky v pořádku. Pokud je HPV negativní, interval může být až 5 let.
Příští screening by měl být:
Pokud byl výsledek HPV testu negativní, interval může být až 5 let.
Tip: Pokud jste v posledních 10 letech měli pravidelné výsledky v pořádku, můžete přestat s screeningem po 65. roce. Pokud máte neobvyklé výsledky nebo jste měli rakovinu, lékař vám doporučí delší sledování.
Screening u gynekologa je jednoduché, rychlé a klíčové vyšetření, které může zachránit život. Nejde o nic složitého - ani o bolestivou proceduru, jak si mnohé představují. Je to jen jedna z těch věcí, které by každá žena měla dělat pravidelně, ať už je těhotná, plánuje těhotenství, nebo prostě chce zůstat zdravá.
Co je vlastně gynekologický screening?
Screening je předčasná detekce změn v těle, ještě než se stane něco vážného. V případě žen jde hlavně o rakovinu děložního čípku. Tato rakovina se vyvíjí pomalu - často po několik let - a v počátečních fázích nemá žádné příznaky. Právě proto je screening tak důležitý. Když se změny objeví už v rané fázi, je možné je úspěšně vyléčit v 95 % případů.
Nejčastější metoda je Pap test (cytologické vyšetření), které se dělá už od 25 let. V posledních letech se ale stále častěji kombinuje s HPV testem, který hledá přítomnost lidských papilomavirů - hlavních příčin rakoviny děložního čípku.
Kdy a jak často se má screening dělat?
V České republice se doporučuje první screening provést ve věku 25 let. Od té doby se opakuje každých 3 roky, pokud jsou výsledky v pořádku. Pokud je zjištěn přítomný HPV virus, může lékař doporučit kratší interval - například každý rok nebo kombinované vyšetření.
Od roku 2024 se v rámci státního zdravotního pojištění provádí screening s HPV testem jako primární metodou. To znamená, že místo aby se nejprve dělal Pap test, začne se hledáním viru. Pokud je HPV negativní, je riziko rakoviny velmi nízké a další vyšetření se opakuje až za 5 let. Pokud je HPV pozitivní, pak se následuje cytologické vyšetření (Pap test) a případně kolposkopie.
Jak probíhá samotné vyšetření?
Postup je jednoduchý a trvá jen několik minut. Nejprve se žena uloží na gynekologické židli. Lékařka nebo lékař použije speciální nástroj - špachtlí nebo štěteček - a jemně odebere malý vzorek buněk z povrchu děložního čípku. To není bolestivé, ale může být nepříjemné. Některé ženy cítí jen lehké tlačení, jiné krátkou, mírnou bolest.
Poté se vzorek posílá do laboratoře, kde se zkoumá pod mikroskopem. V případě HPV testu se hledá DNA viru ve vzorku. Výsledky obvykle přijdou do 1-2 týdnů. Pokud je vše v pořádku, dostanete zprávu, že není třeba dělat nic navíc. Pokud se najdou změny, lékař vás kontaktuje a navrhne další kroky - často jen další vyšetření, nikoli okamžitou léčbu.
Co se stane, když budou výsledky neobvyklé?
Neznamená to, že máte rakovinu. Většina neobvyklých výsledků je způsobena dočasnými změnami - například infekcí, hormonálními výkyvy nebo dokonce přílišným používáním vaginálních prostředků.
Nejčastější následný krok je kolposkopie. To je vyšetření, při kterém lékař použije zvětšovací přístroj (kolposkop) a zvětší obraz děložního čípku. Může také použít speciální roztoky, které zvýrazní neobvyklé oblasti. Pokud najde podezřelou oblast, může provést malou bioptickou vzorku - odebere malý kousek tkáně pro detailní analýzu. To je rychlé, probíhá v ordinaci a je mírně nepříjemné, ale nebolestivé.
Pokud se najdou přednádorové změny, lékař vám navrhne sledování nebo jemné zákroky, jako je konizace - odstranění malé části děložního čípku. Tyto zákroky jsou velmi bezpečné a neovlivňují schopnost otěhotnět.
Co můžete udělat před screeningem?
Chcete-li, aby výsledek byl co nejpřesnější, doporučuje se:
- Nemít pohlavní styk 24 hodin před vyšetřením
- Nepoužívat vaginální čípky, gelé, mýdla nebo laváže 48 hodin před vyšetřením
- Neplánovat screening během menstruace - nejlepší je 10-20. den cyklu
- Nepřijít na vyšetření s pocitem stresu - většina žen se cítí nervózně, ale většina vyšetření probíhá bez problémů
Nemusíte se obávat, že by vás lékař odsoudil nebo posoudil. Vše je v plném důvěrnosti a výsledky nejsou nikde zveřejňovány. Vítejte v jedné z nejúčinnějších prevencí, kterou má žena k dispozici.
Proč to dělat, když se necítíte nemocná?
Rakovina děložního čípku se neobjeví náhle. Většina žen, které ji mají, se předtím necítily nemocné. Žádná bolest, žádné krvácení - jen tichý, pomalý vývoj. A právě proto je screening tak silný nástroj. Není to o tom, že máte něco špatně. Je to o tom, že chcete, aby to nikdy nezačalo.
Podle dat z Ústavu zdravotních informací a statistiky ČR bylo v roce 2024 v Česku detekováno přes 1 200 přednádorových změn a 300 případů invazivní rakoviny děložního čípku. Z nich se 85 % případů dalo předcházet pravidelným screeningem.
Co když jsem v důchodu nebo jsem mimo těhotenství?
Screening se dělá i po 65. roce věku - pokud jste v posledních 10 letech měli pravidelné výsledky v pořádku a nemáte jiné rizikové faktory. Pokud jste však měli v minulosti neobvyklé výsledky nebo jste měli rakovinu, lékař vám doporučí delší sledování.
Nezáleží na tom, zda jste v těhotenství, nebo jste v důchodu. Pokud máte děložní čípek, máte riziko. A screening je jediná věc, která vám tohle riziko skutečně snižuje.
Je screening zdarma?
Ano. V rámci systému veřejného zdravotního pojištění je screening u gynekologa zcela zdarma. Stačí mít platný zdravotní pojištění a přijít na návštěvu s lékařským předpisem, který vám dáte na ordinaci nebo si vytisknete z portálu České pojišťovny. Některé soukromé ordinace nabízejí screening jako součást balíčku, ale neplatíte za samotné vyšetření.
Co dělat, pokud se bojíte?
Je úplně normální mít strach. Mnoho žen se cítí zmateně, nevýhodně nebo dokonce stydě. Ale většina gynekologů ví, že toto vyšetření pro mnohé znamená velký krok. Můžete požádat o to, aby vás vyšetřovala žena, nebo si můžete vzít přítelkyni. Můžete se ptát na každý krok. Můžete říct: „Nejsem si jistá, co se děje.“ A lékař vám to vysvětlí.
Nejde o to, abyste byli „dost silná“. Jde o to, abyste se postaraly o sebe. A to je vlastně nejsilnější věc, kterou můžete dělat.
Co je další krok po screeningu?
Pokud máte vše v pořádku, připomnění vám přijde z pojišťovny nebo z vaší ordinace. Můžete si nastavit připomínku v kalendáři - každé 3 nebo 5 let. Pokud je výsledek neobvyklý, neztrácejte čas. Navštivte gynekologa, který vám vysvětlí, co dál. Nečekáte, až se něco začne bolet. To je klíčové.
Screening není jen o zdraví. Je to o tom, abyste měli klid. A o tom, abyste mohli žít - bez strachu, že něco nevíte.
Je screening u gynekologa bolestivý?
Ne, screening není bolestivý. Může být nepříjemný - jako krátké tlačení nebo lehké stahování - ale nebolestivý. Mnoho žen říká, že to bylo mnohem méně nepříjemné, než si představovaly. Pokud se cítíte napjatě, můžete se zeptat lékaře, aby pomalu a jemně pracoval.
Kdy se má začít dělat screening?
V České republice se první screening doporučuje ve věku 25 let, bez ohledu na to, zda jste měly pohlavní styk. Pokud jste měly předtím neobvyklé výsledky nebo jste měly rakovinu, může lékař doporučit začít dříve.
Co je rozdíl mezi Pap testem a HPV testem?
Pap test hledá změny v buňkách děložního čípku - tedy jak se buňky změnily. HPV test hledá přítomnost viru, který tyto změny způsobuje. Od roku 2024 se v Česku používá HPV test jako první krok, protože je přesnější a může předpovědět riziko dříve.
Může screening způsobit těhotenství?
Ne, screening nemá žádný vliv na schopnost otěhotnět. Neodstraňuje vajíčka, neovlivňuje hormony a nezakrývá cestu spermiím. Je to jen o odebrání malého vzorku buněk z povrchu děložního čípku.
Je screening nutný i po menopauze?
Ano, pokud jste v posledních 10 letech měli pravidelné výsledky v pořádku, můžete přestat. Pokud jste měli neobvyklé výsledky nebo jste měli rakovinu, lékař vás bude sledovat déle. Věk 65 let není automatický konec - záleží na vaší historii.
