Jak dlouhá má být abstinence před spermiogramem? Správný čas pro přesný výsledek

Když se pár rozhodne pro spermiogram, často se ptá: jak dlouhá má být abstinence před vyšetřením? Odpověď není tak jednoduchá, jak se zdá. Příliš krátká nebo příliš dlouhá pauza může zkreslit výsledek - a to znamená, že lékař může špatně interpretovat vaši plodnost. A to je přesně to, co se snažíte vyhnout.

Co říkají doporučení WHO?

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje 2 až 7 dní abstinence před odběrem vzorku. To není náhoda. Tento rozsah je založen na desetiletích studií, které ukazují, že v tomto časovém okně se nejvíce přibližujete k přirozenému stavu vaší plodnosti.

Pokud se zdržíte méně než 2 dny, může být počet spermií nižší, protože tělo ještě nestihlo vyrobit dostatek nových buněk. Pokud se zdržíte déle než 7 dní, spermy začnou stárnet a ztrácet pohyblivost - což může vypadat jako problém s plodností, i když ve skutečnosti je to jen otázka času.

Proč je to tak důležité?

Spermiogram neříká jen, kolik spermií máte. Měří tři hlavní věci: počet spermií, pohyblivost (jak dobře se pohybují) a morfológii (jak jsou tvarově správné). Každá z těchto hodnot je citlivá na délku abstinence.

Například: muž, který se zdržel 10 dní, může mít vysoký počet spermií, ale 70 % z nich bude nehybných nebo poškozených. Lékař by mohl špatně vyhodnotit jeho plodnost jako „nízkou“, i když při 5 dnech abstinence by byl výsledek naprosto normální.

Naopak, muž, který se zdržel jen 1 den, může mít jen 10 milionů spermií na mililitr - což je pod normou. Ale kdyby se zdržel 3 dny, mohl by mít 60 milionů. To je rozdíl mezi „podezření na neplodnost“ a „vše v pořádku“.

Kdy se abstinence počítá?

Abstinence se počítá od posledního ejakulace - nezáleží, zda to bylo sexem, masturbačním nebo noční výpustí. Důležité je, aby se v tomto období nic nevyvrhlo.

Pokud jste měli sex v pátek večer a máte návštěvu v úterý ráno, to je 4 dny - ideální. Pokud jste se zdrželi od pondělí do čtvrtečního rána, to je 4 dny - také ideální. Nezáleží, kdy jste to udělali, jen kolik dní uplynulo.

Co když máte závažnější problém s plodností?

Pokud už jste dříve měli spermiogram s neuspokojivými výsledky, lékař vám může doporučit opakovat vyšetření s jinou dobou abstinence. Někdy se testuje i při 2 dnech a 5 dnech - aby se porovnaly oba stavy.

V některých klinikách se provádí i více vzorků v různých intervalech, aby se vyloučila variabilita. To je běžné u párů, kteří se snaží o těhotenství více než rok a nemají jasnou odpověď.

Co se stane, když abstinence překročíte?

Pokud jste se zdrželi 10 nebo 14 dní, výsledek nebude „špatný“ - ale bude zavádějící. Většina spermií bude stará, mnoho z nich bude mít poškozenou DNA nebo bude nehybná. To může vést k nesprávné diagnóze „oligozoospermie“ nebo „asthenozoospermie“ - což jsou termíny, které zní jako vážné problémy, ale většinou jde jen o špatnou přípravu.

V praxi: jeden muž z Brna, který se zdržel 12 dní kvůli „nejlepšímu výsledku“, dostal výsledek s 5 % pohyblivými spermiemi. Po opakování při 5 dnech abstinence měl 45 %. To je rozdíl mezi „nemůžete mít děti“ a „máte šanci“.

Co se dělá v praxi v České republice?

Většina klinik v ČR - včetně těch v Brně, Praze nebo Ostravě - dodržuje doporučení WHO. Na příjmu vám řeknou: „Nejlepší je 3 až 5 dní.“ Některé kliniky vás dokonce požádají, abyste si na předchozí den vyznačili, kdy jste naposledy ejakulovali - protože to zvyšuje přesnost.

Pokud vás někdo vyzve, abyste se zdrželi 10 dní nebo více - zejména pokud to není lékař, ale někdo z internetu - nevěřte. To není medicína, to je mýtus.

Co můžete dělat během abstinence?

Abstinence neznamená, že musíte žít jako mnich. Můžete:

• Pracovat, běhat, sportovat
• Pít vodu a jíst zdravě
• Spát dost
• Neřešit stres - ten je škodlivější než dlouhá pauza

Ale vyhněte se:

• Alkoholu - i malé množství může snížit kvalitu spermií
• Kouření - nikotin poškozuje DNA ve spermiích
• Teplu - sauny, horké koupelě, dlouhé sedění na horkém volantu
• Stresu - ten zvyšuje kortizol, který blokuje výrobu testosteronu

Kdy se má spermiogram opakovat?

Pokud je výsledek nejasný nebo nevylučuje neplodnost, doporučuje se opakovat test po 3 měsících. Proč? Protože výroba spermií trvá přesně 74 dní. Každý test měří stav, který vznikl před 2,5 měsícem. Pokud se změníte - například přestanete kouřit nebo zlepšíte stravu - potřebujete tolik času, aby se nové spermy vyvinuly.

Neopakujte test za 2 týdny. To je zbytečné a zavádějící. Nejde o to, jestli jste „dnes lepší“. Jde o to, jestli je vaše plodnost stabilní.

Co když se nezdaří odběr?

Některí muži se cítí nepříjemně při odběru v klinice. To je běžné. Většina klinik vám nabídne možnost odběru doma - v klidu, ve svém prostředí. Vzorek musíte doručit do 30 minut, udržujte ho při teplotě těla (např. v kapsli u těla).

Pokud se vám to podaří, výsledek je často přesnější. Více mužů má kvalitní vzorek, když nejsou pod tlakem.

Závěr: nejde o to, kolik dní se zdržíte - ale o to, abyste dodrželi pravidlo

Neexistuje „ideální“ den pro každého. Ale existuje ideální rozmezí: 2 až 7 dní. A v rámci tohoto rozmezí je 5 dní nejčastější a nejbezpečnější volbou.

Neřešte, jestli jste „příliš dlouho“ nebo „příliš krátce“. Zjistěte, kdy jste naposledy ejakulovali, a připravte se na odběr podle toho. Nechte lékaře vyhodnotit výsledek - ne internetové články.

Přesný spermiogram je klíč k přesné diagnóze. A přesná diagnóza je první krok k řešení. Nechte si výsledek říct - ne předpovědět.